狭心症（Angina）の患者さん向け生活ガイド

概要

狭心症は、心臓に血液を送る冠動脈が狭くなったり、詰まりかけたりすることで、心臓が十分な酸素を受け取れず、胸の痛みや圧迫感などが生じる病気です。急性の心筋梗塞（心臓発作）とは異なり、症状は一時的で、安静にするとおさまることが多いのが特徴です。

日本では心疾患の一種として比較的多く見られ、特に中高年に多いと言われています。

主に中年以降の男性、また閉経後の女性に多く見られます。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などのリスク因子を持つ方に発症しやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側の圧迫感、締め付け感、痛み
• 肩や腕、あご、背中に痛みが広がることもある
• 息切れ、吐き気、冷や汗

子供の症状

• 子どもには非常にまれですが、先天性の冠動脈異常などで起こることがあります。症状は大人と似ていますが、うまく言葉で説明できない場合があります。

高齢者の症状

• 高齢者では胸痛がはっきりせず、息切れや疲労感、食欲不振など、非典型的な症状が出ることが多いです。

原因

主な原因

• 冠動脈の動脈硬化（血管の内側にコレステロールなどがたまって狭くなる）
• 血管のけいれん（一過性の収縮）

リスク要因

• 高血圧、高コレステロール血症、糖尿病
• 喫煙、肥満、運動不足
• ストレス、加齢、家族歴（心臓病の家族がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに119番）
• 症状が初めて出た、または急に強くなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の健康診断で心臓のチェックを受ける
• 胸の症状が気になる場合は早めに医療機関に相談する

診断

問診、身体診察、心電図、血液検査、負荷試験（運動中に心電図を取る）、心臓エコー、冠動脈CT、冠動脈造影などで診断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（12誘導心電図）
• ホルター心電図（24時間の心電図）
• 負荷心電図（トレッドミルなど）
• 心臓超音波検査（心エコー）
• 冠動脈CT
• 冠動脈造影検査

診察で予想されること

検査の多くは日帰りまたは短期入院で行えます。冠動脈造影はカテーテルを血管に入れるため入院が必要ですが、専門医が安全に行います。医師が症状に応じて最適な検査を提案します。

治療

治療の目標は症状の改善と、心筋梗塞（心臓発作）の予防です。薬物療法、生活習慣の改善、そして必要に応じてカテーテル治療やバイパス手術が行われます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 医師の許可を得て、ウォーキングなどの適度な運動を行う
• ストレスをためない工夫をする（趣味、リラックス法）
• 十分な睡眠を取る
• 体重を適正に保つ

医療治療

薬物療法としては、血管を広げる薬（硝酸薬など）、血流を改善する薬（抗血小板薬など）、心臓の負担を減らす薬（β遮断薬、カルシウム拮抗薬など）が使われます。具体的な薬の名前や使い方は医師が症状や状態に合わせて処方します。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合や、冠動脈の狭さが著しい場合には、カテーテル治療（ステント留置）や冠動脈バイパス術（CABG）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

医師の指示に従って薬をきちんと服用し、定期的に通院しましょう。症状を日記につけると、変化に気づきやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙、節酒（飲むなら医師と相談）
• ストレスをためない（深呼吸、軽い運動、趣味）
• 十分な睡眠（7～8時間を目安に）
• 適度な運動（ウォーキングなど、医師の許可範囲で）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。野菜、果物、魚、全粒穀物を中心に、塩分と脂肪は控えめに。適度な有酸素運動（早歩きなど）を週に数回、無理のない範囲で行うことが推奨されます。

精神的健康と心の健康

心臓病の診断は不安やストレスを引き起こすことがあります。気分の落ち込みが続く場合は、医師やカウンセラーに相談してください。必要に応じて精神的なサポートも受けられます。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスク因子を減らすことで発症や悪化を遅らせることができます。生活習慣の改善が重要です。

検診プログラム

健康診断での心電図や血圧、コレステロール検査が早期発見に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓発作）
• 突然死のリスク

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの方は症状をうまくコントロールし、健康的な生活を続けることができます。医師と協力して、根気よく治療を続けることが大切です。

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