高齢者の心房細動について

概要

心房細動（しんぼうさいどう）は、心臓の上の部屋（心房）が細かく震えるように動く不整脈（ふせいみゃく：心臓のリズムが乱れる状態）です。これにより、心臓が十分に血液を送り出せず、血栓（けっせん：血のかたまり）ができやすくなります。

はい、65歳以上の方では10人に1人程度、年齢とともに増えます。厚生労働省の調査でも、高齢者の不整脈で最も多いのが心房細動です。

主に65歳以上の方、高血圧や心臓病、糖尿病のある方、肥満の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 動悸（どうき：心臓がドキドキする感じ）
• 息切れ（少し動いただけで息が上がる）
• 疲れやすさ
• めまいやふらつき
• 胸の不快感

子供の症状

• 子どもでは非常にまれです。もしあれば、先天性心疾患などの別の原因が考えられるため、専門医の受診をおすすめします。

高齢者の症状

• 症状がまったくないことも多いです。
• だるさや疲労感だけの場合もあります。
• 脳梗塞の症状（片方の手足が動かない、言葉が話しにくいなど）が初めての症状として現れることもあります。

原因

主な原因

• 高血圧（こうけつあつ：血圧が高い状態）
• 心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう：心臓の弁の異常）
• 心不全（しんふぜん：心臓のポンプ機能低下）
• 甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう：甲状腺ホルモンが多すぎる）
• 睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん：寝ている間に呼吸が止まる）

リスク要因

• 年齢（特に65歳以上）
• 肥満（ひまん）
• 多量の飲酒
• 家族に心房細動の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脳梗塞を疑う症状がある（片方の手足が動かない、ろれつが回らない、顔のゆがみ）」 → すぐに119番
• ひどい胸痛や呼吸困難がある

定期受診を予約すべき場合：

• 脈が不規則だと感じる
• 疲れやすい、息切れがある
• かかりつけ医で心房細動の検査を勧められた

診断

医師が問診と診察を行い、心電図（しんでんず：心臓の電気活動を記録する検査）を取って調べます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時12誘導心電図）
• ホルター心電図（24時間心電図を記録する）
• エコー検査（心臓の超音波）
• 血液検査（甲状腺や腎機能など）

診察で予想されること

検査は痛みもなく、数十分から一晩で終わります。結果を基に治療方針を話し合います。何か不安があれば医師に質問してください。

治療

治療の目的は、(1)心臓のリズムを整えるか速さをコントロールすること、(2)脳卒中を防ぐために血液をサラサラにする薬を使うことです。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示通りに薬を飲み続ける
• 血圧や体重をこまめにチェックする
• アルコールは控えめにする（できれば休肝日を）
• 喫煙は避ける
• ストレスをためすぎない
• 感染症予防のため手洗いやワクチン接種をする

医療治療

薬による治療が基本です。心拍数を落ち着かせる薬、リズムを整える薬、そして血栓をできにくくする抗凝固薬（こうぎょうこやく：血液を固まりにくくする薬）が使われます。抗凝固薬は出血リスクもあるため、医師の定期的な血液検査が必要です。

手術が検討される場合

薬が効かない場合や副作用が強い場合に、カテーテルアブレーション（心臓内の異常な電気信号を焼く治療）が行われることがあります。手術の適応は専門医が判断します。

この病気と共に生きる

普段と同じ生活を続けられますが、定期的に医療機関を受診し、薬を正しく飲むことが大切です。自分の脈拍を測る習慣をつけると良いでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• 適度な運動（ウォーキングなど）を週に数回
• 塩分や脂肪を控えた食事
• アルコールは節度を守る
• 十分な睡眠

食事と運動

心臓に良い食事（野菜・魚中心、塩分控えめ）を心がけましょう。運動は医師の許可を得てから始め、無理はしないでください。

精神的健康と心の健康

心房細動と診断されて不安を感じるのは自然です。症状がなくても「いつ発作が起きるか」と心配になることがあります。一人で悩まず、医師や家族に相談しましょう。必要なら心療内科や精神科のサポートも有効です。

予防

心房細動そのものを完全に防ぐのは難しいですが、高血圧や糖尿病の管理、禁煙、節酒、適切な体重維持でリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、感染症による心臓への負担を減らすため、心房細動のある高齢者にも推奨されています。

検診プログラム

健康診断やかかりつけ医の診察で脈をチェックしてもらうと良いでしょう。自宅で血圧計（不規則脈拍検出機能付き）を使うのも役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 脳梗塞（血栓が脳に飛んで血管を詰まらせる）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下）
• 認知症のリスク上昇（脳への血流が不十分になるため）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの人は普段通りの生活を続けられます。脳卒中のリスクは薬で大幅に減らせます。定期的な通院と薬の服用を続けることで、怖がりすぎる必要はありません。

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国際機関

• 日本不整脈学会

地域の団体

• お住まいの地域の保健所・健康相談窓口 · 日本

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