心房細動（心房粗動）と共に生きる – 患者さん向けガイド

概要

心房細動（しんぼうさいどう）は、心臓の上の部屋（心房）が規則正しく動かず、細かく震えるように速くなる不整脈（ふせいみゃく）の一種です。これにより、心臓が血液を全身に送る効率が低下することがあります。

はい、心房細動は非常に一般的な不整脈で、特に高齢者に多くみられます。日本では約100万人以上が心房細動を持つと推定されています（厚生労働省のデータ）。

心房細動はあらゆる年齢で起こり得ますが、加齢とともに頻度が増え、65歳以上で特に多く見られます。高血圧、心臓病、糖尿病、肥満などの基礎疾患がある方にも多く見られます。

症状

一般的な症状

• 動悸（心臓がドキドキする、バクバクする感覚）
• 疲れやすい、息切れ
• めまいやふらつき
• 胸の不快感

子供の症状

• 小児では症状がわかりにくいことがありますが、動悸を訴えることや、運動時に息切れや疲れやすさが出ることがあります。まれに成長や発達に影響することもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が軽かったり「なんとなく調子が悪い」と感じるだけのこともあります。疲れやすさ、息切れ、認知機能の低下（ぼんやりする）などが見られることがあります。

原因

主な原因

• 心臓の構造や電気信号の問題
• 高血圧や心臓弁膜症などの心臓病
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが過剰）
• 睡眠時無呼吸症候群

リスク要因

• 高齢（65歳以上）
• 過剰な飲酒
• ストレスや激しい運動

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（119番）
• 動悸や息切れが急に悪化した場合

定期受診を予約すべき場合：

• 動悸や疲れやすさが続く場合
• 検診で心房細動を指摘された場合
• 不整脈の治療中に症状が変わった場合

診断

心房細動の診断は、主に心電図（心臓の電気活動を記録する検査）で行います。症状が一過性の場合は、長時間の心電図記録（ホルター心電図）や携帯型の心電計を使うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 心電図（12誘導心電図）
• ホルター心電図（24時間以上の心電図記録）
• 心エコー（心臓の超音波検査）
• 血液検査（甲状腺機能など）

診察で予想されること

医師があなたの症状や健康状態を詳しく聞き、心電図検査を行います。必要に応じて、より詳しい検査を追加することもあります。結果が出るまでに数日かかることもありますが、待っている間も不安なことがあれば医師に相談してください。

治療

心房細動の治療は、主に3つの柱があります：①心臓のリズムを正常に戻す・保つ、②心拍数を適切にコントロールする、③脳卒中などの血栓症を予防する。治療法は患者さんの年齢や症状、基礎疾患によって個別に決められます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい生活を心がける（十分な睡眠、ストレス管理）
• アルコールは適量に抑える（過剰飲酒は発作の引き金に）
• カフェインの摂りすぎに注意する
• 体重を適正に保つ

医療治療

医師は症状やリスクに応じて、心拍数を調整する薬、リズムを整える薬、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）などを処方することがあります。また、電気ショックでリズムを戻す治療（電気的除細動）や、カテーテルという細い管を使って心臓内の異常な電気信号の発生源を焼いたり凍らせたりする治療（カテーテルアブレーション）が行われることもあります。どの治療が適切かは医師としっかり相談してください。

手術が検討される場合

カテーテルアブレーションが効かない場合や、他の心臓病の手術が必要な場合には、手術（メイズ手術など）が検討されることがあります。ただし、手術が必要なのは一部の患者さんです。

この病気と共に生きる

心房細動と診断されても、適切な治療と生活管理により、多くの患者さんは普段通りの生活を送ることができます。ただし、症状が突然起こることがあるため、自分の体調の変化に注意し、医師の指示に従って服薬や定期受診を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に血圧や脈拍を測る習慣をつける
• 激しい運動は避け、ウォーキングなどの適度な運動を続ける
• ストレスをためない工夫をする（趣味、リラックス法）
• 飲酒や喫煙は控えめに（できれば禁煙）

食事と運動

心臓に良い食事は、塩分を控えめにし、野菜や果物、魚を多くとるバランスの良い食事です。運動はウォーキングなど軽めの有酸素運動を1日30分程度行うと良いでしょう。ただし、激しい運動や無理は禁物です。リズムが乱れやすい方は、ジョギングや水泳なども医師と相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

心房細動は不整脈が起こるたびに不安を感じることがあり、特に発作が起きるのではないかという恐怖から外出を控える方もいます。また、長期間の治療が必要なことから、気分の落ち込みが生じることもあります。そうした気持ちは自然なことですが、一人で抱え込まず、医師や家族、同じ病気を持つ人たちのサポートグループに相談することも有効です。もし強い不安やうつ症状が続く場合は、心療内科や精神科の医師に相談することも検討してください。

予防

心房細動を完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣を心がけることでリスクを減らせます。血圧や血糖値をコントロールし、適度な体重を維持し、アルコールは適量にすることが大切です。また、睡眠時無呼吸症候群がある場合は治療することで予防につながることもあります。

ワクチン

感染症は心房細動を誘発することがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種も予防策の一つです。医師と相談してください。

検診プログラム

特に症状がなくても、健康診断や人間ドックで心電図を定期的に取ることで、無症候性の心房細動を早期に見つけることができます。高血圧や糖尿病などのリスクがある方は、定期的な検診が推奨されます。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中（心房細動が原因の血栓が脳に飛ぶ）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下）
• 認知症のリスク増加（慢性的な血流低下）
• 生活の質の低下（動悸や疲労）

長期的な見通し

心房細動は適切に治療すれば、多くの人が通常の生活を続けられます。治療により脳卒中や心不全のリスクを大幅に減らせます。進行性の病気ではありませんが、症状が悪化することもあるため、定期的なフォローアップが大切です。希望を持って、医師と協力しながら治療に取り組みましょう。

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