Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

概要

前立腺肥大症（BPH）は、男性の前立腺（膀胱のすぐ下にあるくるみ大の臓器）が大きくなり、尿の通り道（尿道）を圧迫する病気です。加齢とともに起こりやすくなります。がんではなく、良性（悪性ではない）の変化です。

はい、非常に一般的な病気です。特に50歳以上の男性では、約3人に1人が何らかの症状を経験すると言われています。加齢とともに頻度が上がり、80歳以上では約8割の男性に前立腺の肥大が見られます。

主に50歳以上の男性に影響します。年齢を重ねるほどリスクが高まります。また、前立腺肥大症は前立腺がんとは別の病気であり、誰でもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 尿の勢いが弱い、または途中で途切れる
• 尿を始めるのに時間がかかる（排尿困難）
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿が少量ずつしか出ない
• 排尿後もまだ尿が残っている感じがする（残尿感）
• 突然強い尿意を感じ、我慢が難しい（尿意切迫感）

子供の症状

• 小児では通常見られません。前立腺肥大症は成人男性特有の病気です。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、症状が進行しやすく、排尿困難が日常生活に大きく影響することがあります。また、脱水や感染症を併発するリスクもあります。

原因

主な原因

• 加齢に伴うホルモンバランスの変化（特に男性ホルモンの影響）が主な原因と考えられています。
• 前立腺内の細胞が増殖し、腺全体が大きくなることが直接の原因です。

リスク要因

• 年齢（最も大きなリスク因子）
• 運動不足
• 家族歴（両親や兄弟に前立腺肥大症の人がいる）
• 糖尿病や心臓病などの基礎疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が全く出ない、またはほとんど出ない
• 排尿時に耐え難い痛みがある
• 尿に大量の血が混じっている

定期受診を予約すべき場合：

• 夜間頻尿が続き、睡眠が妨げられる
• 尿の勢いが弱くなったと感じる
• 排尿後もすっきりしない感じが続く
• 前立腺がん検診を兼ねて定期的に泌尿器科を受診したい場合

診断

泌尿器科で行います。医師が症状の詳しい問診をした後、いくつかの検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診と排尿に関する質問票（IPSSなど）
• 直腸診（医師が指を肛門に入れて前立腺の大きさや硬さを調べる）
• 尿検査（感染や血尿の有無を確認）
• 血液検査（PSA値の測定：前立腺がんの可能性もチェック）
• エコー検査（前立腺の大きさや残尿量を測る）

診察で予想されること

診断には特別な痛みを伴うものはほとんどありません。直腸診は一瞬の違和感はありますが、すぐに終わります。PSA検査で値が高い場合は、追加の検査が必要になることもありますが、慌てずに医師の説明をよく聞いてください。

治療

治療は症状の程度や生活への影響によって決まります。軽度の場合は生活習慣の見直しで改善することもありますが、中等度以上の場合は薬物療法や手術などの治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• カフェインやアルコールを控える（利尿作用があるため）
• 就寝前の水分摂取を控える
• 規則正しい排尿習慣を身につける（我慢せずにトイレに行く）
• 便秘を予防する（便秘が排尿を悪化させることがある）
• 適度な運動を続ける（肥満予防にも役立つ）

医療治療

薬物療法では、前立腺を縮らせる薬や、尿道周辺の筋肉を緩める薬などが使われます。これらの薬は医師の処方のもとで使用します。また、薬で効果が不十分な場合や副作用が強い場合は、低侵襲治療（温熱療法やレーザー治療など）や手術（前立腺の一部を切除する方法など）を検討します。どの治療法が適しているかは、患者さんの状態や希望に応じて医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合、または尿閉（尿が全く出ない）や腎臓への影響がある場合、あるいは重度の症状で生活の質が大きく低下する場合に、手術が検討されます。手術にはいくつかの方法があり、医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

前立腺肥大症と上手に付き合うには、症状をコントロールできるように生活習慣を整えることが大切です。また、トイレの場所を確認しておくなど、外出時の工夫も役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 水分は1日1.5リットル程度を目安に、むやみに制限しない（脱水を防ぐため）
• カフェインやアルコール、香辛料の多い食事は控えめに
• 長時間座り続けるのを避け、適度に立ち上がって歩く
• 夜間頻尿が気になる場合は、昼間の水分をしっかり摂り、夕方から控える

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動は、前立腺の健康に役立ちます。特に、野菜や果物を多く摂り、赤身肉や高脂肪食品は控えめにすることがすすめられます。ウォーキングや軽い筋トレなどの有酸素運動を週に数回行いましょう。

精神的健康と心の健康

排尿に関する悩みは、外出をためらわせたり、睡眠不足によるストレスを引き起こしたりすることがあります。これらの悩みは一人で抱え込まず、医療機関で相談することが大切です。前立腺肥大症の治療で症状が改善すれば、多くの場合、精神的な負担も軽くなります。

予防

完全に予防する方法はありませんが、健康的な生活習慣（適正体重の維持、バランスの良い食事、定期的な運動）がリスクを下げる可能性があります。また、症状が軽いうちから生活習慣を整えることで、進行を遅らせることが期待できます。

検診プログラム

定期的な健康診断で前立腺の状態をチェックすることが推奨されます。特に50歳以上の男性は、年に一度のPSA検査と直腸診を受けるとよいでしょう（厚生労働省のガイドラインも参考に）。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）を繰り返す
• 急性尿閉（突然尿が出なくなる）
• 膀胱結石（尿がたまることで石ができやすくなる）
• 腎機能低下（長期間放置すると腎臓に負担がかかる）

長期的な見通し

前立腺肥大症は適切な治療により症状をしっかりコントロールできる病気です。多くの場合、治療によって生活の質は大きく改善します。早期に受診し、医師の指導に従うことで、合併症を防ぎながら長く健康を維持できます。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• International Continence Society (ICS) ↗

地域の団体

• 日本排尿機能学会 ↗ · 日本
• 前立腺肥大症の患者会（一部地域） · 日本

相談窓口

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