Prostate Cancer

概要

前立腺がんは、男性だけにある前立腺という小さな臓器にできるがんです。前立腺は膀胱の下にあり、精液の一部を作る役割をしています。このがんは初期の段階では症状が出にくいことが多く、ゆっくりと進行するのが特徴です。

はい、前立腺がんは日本でも増加傾向にある、男性に多いがんの一つです。厚生労働省の統計によると、男性のがんの中で罹患数が最も多いと言われています。特に50歳以降に増え始め、高齢になるほどリスクが高まります。

主に50歳以上の男性に多く見られます。年齢が最も大きなリスク要因であり、60代から70代で最も診断される頻度が高くなります。家族に前立腺がんになった人がいる場合もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 初期にはほとんど症状がありません。進行すると、頻尿（トイレが近い）、排尿時の痛み、尿の勢いが弱い、血尿などの症状が出ることがあります。

子供の症状

• この病気は子どもには起こりません。前立腺がんは成人男性のみの病気です。

高齢者の症状

• 高齢者では、頻尿や夜間の排尿回数増加、排尿困難などの症状が現れやすいですが、これらは前立腺肥大症でもよく見られる症状です。がん特有の症状としては、骨の痛み（特に背中や腰）や体重減少などが進行した場合に見られることがあります。

原因

主な原因

• 前立腺がんの正確な原因はまだわかっていません。しかし、遺伝子の変化が関与していると考えられています。特定の習慣や食事が直接の原因になるとは証明されていません。

リスク要因

• 年齢（50歳以上でリスク上昇）
• 家族歴（父親や兄弟が前立腺がん）
• 人種（アフリカ系に多いが、日本人でも増加中）
• 特定の遺伝子変異（BRCA1/BRCA2など）
• 肥満や高脂肪食（関連が疑われている）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、尿が出なくなった場合
• 血尿が見られた場合（一度でも）
• 強い腰痛や骨の痛みがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳を過ぎたら、一度は前立腺がん検診（PSA検査）を受けましょう
• 排尿の症状（回数、勢い、痛み）が気になり始めたら、待たずに受診を
• 家族に前立腺がんの人がいる場合は、45歳から医師と相談して検査を検討

診断

前立腺がんの診断は、まず血液検査（PSA検査）と直腸診（指で前立腺を触る検査）を行います。これらの結果に異常があれば、さらに超音波検査やMRI検査、そして最終的には前立腺の組織を採取する生検（針生検）で確定診断します。

行われる可能性のある検査

• PSA検査（血液検査で前立腺特異抗原という数値を測る）
• 直腸診（医師が肛門から指を入れて前立腺の硬さを調べる）
• 前立腺MRI（画像でがんの有無を詳しく見る）
• 前立腺生検（超音波ガイド下で細い針を刺し組織を採取）

診察で予想されること

初めての泌尿器科受診では、問診と採血、そして直腸診を行うことが多いです。直腸診は短時間で少し不快感はありますが、痛みはほとんどありません。もし精密検査が必要になった場合も、医師が丁寧に説明しながら進めますので、不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

前立腺がんの治療は、がんの進行度（ステージ）や悪性度、年齢、全身の健康状態などを総合的に考慮して決めます。大きく分けて、経過を見るだけの「監視療法」、根治を目指す「手術」や「放射線治療」、全身に広がっている場合の「ホルモン療法」や「抗がん剤治療」などがあります。副作用もそれぞれ異なるので、医師と十分に相談して自分に合った治療法を選ぶことが大切です。

自宅でのセルフケア

• バランスの良い食事を心がける（野菜や果物を多く、動物性脂肪は控えめに）
• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• 禁煙する
• ストレスをため込まないよう、趣味や人との交流を大切にする

医療治療

主な治療法としては、がんを完全に取り除く手術（前立腺全摘除術）、放射線を当ててがん細胞を壊す放射線治療（外部照射や小線源治療）、男性ホルモンの働きを抑えるホルモン療法、化学療法、そして新しいタイプの薬や免疫療法などがあります。治療法の選択はがんの性質や進行度、患者さんの希望を考慮して総合的に決められます。詳しくは主治医と相談してください。

手術が検討される場合

がんが前立腺の中に限局している場合（ステージが早期で転移がない場合）、特に若くて健康な方には手術（前立腺全摘除術）が根治を目指す選択肢の一つとして検討されます。ただし、手術には尿漏れや勃起障害などのリスクもあるため、生活への影響をよく理解した上で決断することが大切です。

この病気と共に生きる

前立腺がんと診断されても、特に初期であれば日常生活に大きな影響はありません。治療中や治療後は、副作用への対処や定期的な検査が生活の一部になります。尿漏れや排尿の変化があれば、パッドやリハビリで対応できます。性機能に関する悩みも医師や専門家に相談することができます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 適度な運動を続ける（骨盤底筋トレーニングも効果的）
• ストレス管理のためにリラックス法を取り入れる
• 治療の経過を記録し、定期的に医師と共有する

食事と運動

食事は、動物性脂肪を控え、野菜、果物、大豆製品、魚などをバランスよく摂ることが勧められます。特にトマトに含まれるリコピンや緑茶などが良いとされています。運動は、ウォーキングや軽い筋トレを週に数回行うことで、体力維持や治療の副作用軽減に役立つことがあります。無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

がんの診断は誰でも大きな衝撃を受けます。治療の選択に迷ったり、副作用のために気分が落ち込んだりすることもあります。これは自然な反応です。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に気持ちを話すことが大切です。また、専門の心理カウンセリングや患者会も活用できます。

予防

現時点では、前立腺がんを完全に予防する方法はわかっていません。しかし、健康的な生活習慣（バランスの良い食事、適度な運動、禁煙）を心がけることでリスクを下げられる可能性があります。また、早期発見・早期治療が最も大切です。

検診プログラム

前立腺がんのスクリーニングにはPSA血液検査が使われます。50歳以上の男性は、この検査を年に1回受けることを検討するとよいでしょう。家族歴がある場合は45歳から医師に相談してください。ただし、PSA検査は偽陽性（実際はがんでないのに高い値が出る）もあるため、結果の判断は医師とよく話し合うことが大切です。厚生労働省の「がん検診」の指針も参考にしましょう。

合併症

治療しない場合

• がんが前立腺の外に広がる（転移）可能性がある。特に骨に転移しやすく、痛みや骨折の原因になることがある。
• 尿が出にくくなる、血尿が続くなどの症状が悪化する。
• 全身に広がると、体力低下や臓器障害を引き起こすことがある。

長期的な見通し

前立腺がんは進行が遅いがんが多く、早期に発見できれば非常に治りやすいがんです。治療法も多様で、たとえ完治が難しくても、長期間にわたってコントロールしながら元気に生活できることがほとんどです。自分の病状をよく理解し、医師と協力して治療を続けることで、多くの方が希望を持って日々を過ごしています。

サポートを探す

国際機関

• Prostate Cancer Foundation (PCF) ↗
• World Health Organization (WHO) - Cancer ↗

地域の団体

• 公益財団法人 日本対がん協会 ↗ · 日本全国
• 前立腺がん患者会「元気会」 ↗ · 日本全国（オンライン含む）
• NPO法人 がん患者団体支援機構 ↗ · 日本全国

相談窓口

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