乳幼児の乳がんサバイバーシップ（治療後の過ごし方）

概要

乳がんとは、乳房にできるがんの一種です。ふつうは大人の女性に多い病気ですが、とてもまれに乳幼児（あかちゃんや小さなお子さん）に起こることがあります。「サバイバーシップ」とは、治療を終えた後の生活と健康を長く見守ることを意味します。このページでは、乳幼児が乳がんを経験した後のお子さんとご家族に向けて、大切なことをわかりやすくお伝えします。

非常にまれです。子どものがん全体に占める乳がんの割合は0.1％に満たず、とくに乳幼児ではほとんど例がありません。日本では年間に数例報告されるかどうかという頻度です。

女の子に多いとされていますが、男の子でも起こることがあります。乳児期（生後1年未満）から幼児期（ようやく歩き始める頃）までが対象ですが、その多くは良性（がんではない）のしこりです。がんと診断された場合でも、大人の乳がんとは性質が異なることが多いため、専門医の判断が重要です。

症状

一般的な症状

• 乳房の一部にしこり（固いかたまり）が触れる
• 乳頭から血が混じった液体が出る
• 乳房の皮膚がくぼむ、ただれる、赤く腫れる
• わきの下にしこり（リンパ節の腫れ）を感じる

子供の症状

• おむつ替えや入浴時に乳房のしこりに触れて気づくことが多い
• 痛みを伴わず、だんだん大きくなる場合がある
• 乳頭の形や皮膚の色が変わる

高齢者の症状

• 乳房のしこり（硬い、動きにくい、痛みを感じないことが多い）
• 乳頭が引き込まれる（乳頭のくぼみ）
• わきの下のしこり
• 乳房の皮膚がオレンジの皮のようにむくむ

原因

主な原因

• がんは、遺伝子の変化によって起こると考えられています。
• 乳幼児の乳がんは、まれな遺伝子の異常によって生じることがあります。
• しかし、多くの場合、原因を特定することはできません。

リスク要因

• 特定の遺伝性症候群（家族性のがんがみられる方）
• 出生前に放射線へさらされた歴史（極めてまれ）
• 家族に若年期の乳がんや卵巣がんを発症した人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• しこりが急に大きくなった
• 乳頭から血のような液体が出た
• 強い痛みで夜も眠れない
• 原因不明の体重減少がある

定期受診を予約すべき場合：

• 治療後は、担当医が決めたスケジュールで必ず定期受診する
• 成長・発達の確認のため、かかりつけ小児科にも定期的に通う
• 思春期以降は、乳腺外来や成人のフォローアップ外来に引き継ぐ

診断

まず医師が問診と触診を行い、必要に応じて超音波検査（エコー）で、しこりの形や硬さを詳しく観察します。がんが疑われる場合は、針を使って組織の一部を採取する「針生検」で、顕微鏡で調べて確定診断をします。乳幼児では放射線の影響を避けるため、CTやマンモグラフィは基本的に使わず、超音波が中心になります。

行われる可能性のある検査

• 問診・触診（身体診察）
• 超音波検査（エコー）
• 針生検（しんせいけん）：局所麻酔をして細い針で組織を取る
• 遺伝子検査：治療方針を決めるために行うことがある

診察で予想されること

お子さんには検査のことや入院のことを、発達に合わせて説明してくれます。検査中は保護者がそばにいて安心させられます。結果が出るまで数日から1週間ほどかかることがあります。不明なことは遠慮なく担当医に質問してください。

治療

乳幼児の乳がんは、おとなの乳がんと同じ治療法ではありません。がんの種類、大きさ、広がり、そしてお子さんの将来の成長・発達への影響を考慮し、小児がん専門医・小児外科医・乳腺専門医・病理医などが連携して、一人ひとりに合わせた方針を立てます。根治（がんを完全に治す）を目指しつつ、体への負担をできるだけ減らす治療を選択します。

自宅でのセルフケア

• 治療後は、お子さんの体力に合わせてゆったりと過ごす
• 傷口は清潔に保ち、医師に指示されたケアを行う
• 長期的な健康管理のため、おしっこの量・便通・体重を記録しておく
• 家族のためのストレスケア（睡眠、休息、誰かに話す）

医療治療

治療の基本は、がんを手術で取り除くことです。がんの性質によっては、手術の前後や後に抗がん薬治療（化学療法）を行うことがありますが、乳幼児では体への影響が強いため、使う時期や量を慎重に判断します。放射線治療も、発達中の臓器への影響を避けるため、他に方法がない場合に限られます。大人の乳がんに使うホルモン治療は、乳幼児では基本的に使われません。具体的な治療法は、お子さんの状態に合ったものを専門医チームが説明します。

手術が検討される場合

手術は、がんのしこりとその周囲の一部を取り除く「腫瘍摘出術」が中心です。しこりが小さい場合は、乳房を可能な限り温存します。ただし、がんの範囲が広い場合や再発リスクが高い場合は、リンパ節の生検や切除を行うこともあります。手術の規模は診断結果を踏まえて決定されます。

この病気と共に生きる

治療後は、幼稚園・保育園・学校生活など、できる範囲で普通の生活を送ることができます。ただし、治療の影響で免疫力が下がっている時期は、感染症にかからないように注意が必要です。定期受診のたびに、身長・体重、心臓の働き、聴力、ホルモンの状態などをチェックし、お子さんの成長の節目ごとに生活を調整していきます。

生活習慣のアドバイス

• 手洗い・うがいなど感染予防を習慣にする
• 予防接種は必ず主治医に相談してから受ける
• 外遊びや運動は、体調に合わせて無理のない範囲で楽しむ
• 睡眠をしっかりとり、生活リズムを整える

食事と運動

特別な食事は必要ありません。バランスのよい食事をとり、食欲がない時は無理に食べさせず、栄養士や看護師に相談しましょう。運動は、散歩や軽い遊びから始め、担当医の許可があれば徐々に活動量を増やします。

精神的健康と心の健康

お子さんは、成長するにつれて自分の病気について理解が出てきたとき、不安や混乱を感じることがあります。また、保護者の方も、再発への不安、治療費、仕事との両立などで心理的負担を抱えやすいものです。つらい気持ちは自然なことです。強い不安や絶望感があり、一人で抱え込めない場合は、すぐに精神科の医師や相談機関に連絡してください。必要であれば119番でも救急対応してもらえます。

予防

乳幼児の乳がんはまれで、原因もわかっていません。そのため、確立された予防策はありません。大切なのは、しこりや皮膚の変化に早く気づき、医療機関を受診して早期に適切な治療を受けることです。

ワクチン

乳がんを直接予防するワクチンはありません。予防接種を受けさせる場合は、これまでの治療と体の状態を必ず主治医に伝えて、接種時期について指示を受けてください。

検診プログラム

乳幼児を対象にした乳がん検診は、一般的には行われていません。家庭では、入浴時などにお子さんの胸やわきの下を見て触れる習慣をつけ、しこりや変化に気づいたら早めに受診することが「検診」の代わりになります。

合併症

治療しない場合

• がんが大きくなり、胸の筋肉や皮膚に広がる
• リンパ節に転移し、さらに他の臓器（肺や骨など）へ広がる可能性がある
• 進行すると、機能を残すための手術が難しくなる

長期的な見通し

乳幼児の乳がんは非常にまれですが、近年の診断・治療の進歩により、多くのお子さんが治って成長しています。治療後は、長期的なフォローアップを続けることで、後から現れる体の変化にも早く気づき、適切に対応することができます。未来をあきらめずに、お子さんの成長をゆっくり見守っていきましょう。

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国際機関

• Cancer.Net (American Society of Clinical Oncology) ↗

地域の団体

• がん情報サービス（国立がん研究センター） ↗ · 日本

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