Cellulitis in children

概要

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の深い部分に細菌が入り込んで起こる感染症です。赤く腫れて熱を持ち、痛みを伴います。子どもに多く見られ、早期に治療すれば治りやすい病気です。

子ども、特に乳幼児や小学生によく見られる感染症で、決して珍しいものではありません。

主に2歳から10歳くらいまでの子どもに多く、特に男の子にやや多い傾向があります。ただし、どの年齢の子どもでもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 触ると熱く感じる
• 痛みや圧痛がある
• 腫れた部分がどんどん広がる

子供の症状

• 赤く腫れた部分が数時間から1日で大きくなることがある
• 機嫌が悪くなったり、ぐずったりする
• 元気がなくなり、食欲が落ちる
• 発熱（38度以上の熱が出ることがある）

高齢者の症状

• 高齢者では症状がわかりにくいこともある
• 痛みの感じ方が弱い場合がある
• 全身の倦怠感や意識の変化に注意が必要

原因

主な原因

• 皮膚にできた小さな傷（すり傷、切り傷、虫刺され、湿疹のひっかき傷）から細菌が入る
• 代表的な原因菌はブドウ球菌やレンサ球菌という細菌です
• おむつかぶれや水ぼうそうの跡から感染することもある

リスク要因

• アトピー性皮膚炎などの皮膚のバリア機能が弱い病気がある
• 虫刺されや動物に噛まれた後
• 糖尿病などの免疫機能に影響する持病がある（ただし子どもではまれ）
• 清潔を保てない環境や衛生状態が良くない場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状が一つでもあれば、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください。
• 赤みが急速に広がっている、または高熱がある場合は、当日中に医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 小さな赤みや腫れがあっても、子どもの機嫌が良く、熱がなければ念のためにかかりつけ医に相談しましょう。
• 治療中に症状が悪化した場合も、すぐに医師に連絡してください。

診断

医師が赤く腫れた部分を診て診断します。多くの場合、見た目と症状だけで判断できます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や細菌の有無を調べる）
• 腫れた部分の細菌培養検査（原因菌を特定する）
• 超音波（エコー）検査（皮下の状態を詳しく見る）

診察で予想されること

診察では、症状が出た時期や広がり方、発熱の有無などを詳しく聞かれます。治療が必要と判断されれば、多くの場合、抗生物質が処方され、自宅での経過観察となります。重い場合は入院して点滴治療が行われることもあります。

治療

蜂窩織炎の治療は、細菌をやっつけるために抗生物質を使うことが基本です。軽症なら飲み薬（内服）、重症なら点滴で治療します。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、触らないようにする
• 腫れた部分を心臓より高く上げて安静にする
• 冷やしすぎないように（冷やす場合はタオルに包んで短時間）
• 医師から指示された場合のみ、市販の痛み止めを使う（必ず医師や薬剤師に相談）

医療治療

医師が症状に合わせて抗生物質を処方します。軽症では5～10日間の内服治療、症状が重い場合や内服が難しい場合は入院して点滴で抗生物質を投与します。痛みや熱に対しては、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬が使われることがあります（必ず医師の指示に従ってください）。

手術が検討される場合

膿がたまって膿瘍（のうよう）になった場合、医師が切開して膿を出す処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、子どもの様子をこまめに観察しましょう。赤みや腫れが広がっていないか、熱が下がったかなどをチェックします。抗生物質は指示された期間、必ず飲み切ってください。

生活習慣のアドバイス

• 傷口を清潔に保ち、ガーゼなどで覆う
• 入浴は医師の許可があるまで控え、シャワーで済ませる
• 爪を短く切り、かきむしらないように気をつける

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、水分をしっかりとり、栄養バランスの良い食事を心がけましょう。運動は症状が治まるまで控え、安静に過ごすことが大切です。

精神的健康と心の健康

子どもは痛みや発熱で不安になり、ぐずることがあります。親も心配になるでしょう。優しく声をかけ、安心させてあげてください。症状が長引くようなら医師に相談し、必要に応じて心理的なサポートも検討しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、以下の方法でリスクを減らせます。

ワクチン

蜂窩織炎そのもののワクチンはありませんが、水ぼうそうやインフルエンザなどの予防接種を受けることで、皮膚感染症のリスクを減らせます。

検診プログラム

特にありませんが、アトピー性皮膚炎や湿疹がある子どもは、皮膚の状態を良好に保つことで感染を予防できます。

合併症

治療しない場合

• 細菌が血液の中に入って全身に広がる敗血症（はいけつしょう）
• 膿がたまって膿瘍（のうよう）ができる
• 深部の筋肉や骨にまで感染が広がる

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、ほとんどの子どもは数日で症状が改善し、後遺症なく治ります。重症化することはまれですが、その場合でも医師の治療で多くの場合は回復します。心配なことがあれば、遠慮なく医療機関に相談してください。

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