10代で治療した後の子宮頸部異形成

概要

子宮頸部異形成とは、子宮の入り口（子宮頸部）の細胞が異常に変化する状態です。多くはHPV（ヒトパピローマウイルス）という感染が原因です。10代では軽い変化が自然に元に戻ることも多いですが、治療を行った場合はその後も経過をみることが大切です。

はい。10代でも子宮頸部異形成が見つかることがあります。大部分は一過性で自然に改善します。日本では20歳以上を対象に子宮頸がん検診が行われています。

主に性経験のある10代の女性です。HPVに感染することで起こりますが、感染しても必ずしも異形成になるわけではありません。

症状

一般的な症状

• ほとんど自覚症状がないこと
• まれに不正出血や性交時出血があること

子供の症状

• 10代では症状がなく、健康診断や検診で見つかることがほとんどです

高齢者の症状

• 閉経後などでは出血やおりものの異常が目立つことがありますが、10代の話とは異なります
• 検診で偶然見つかることが多い点は同じです

原因

主な原因

• HPV（ヒトパピローマウイルス）の感染が主な原因です
• 感染しても多くの場合、免疫力で自然に消えます

リスク要因

• 性行為の開始が早い
• タバコを吸う
• 免疫力が低い
• 複数の性パートナー

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 治療後に大量の出血がある
• 高熱や強い腹痛がある
• 悪臭のあるおりものの量が増えた

定期受診を予約すべき場合：

• 医師から指示された定期検診の予約
• 性交時に出血が続く
• HPVワクチンについて相談したい

診断

婦人科の検診で行われます。子宮頸部の細胞を綿棒などでこすり取って調べる検査が基本です。

行われる可能性のある検査

• 子宮頸部細胞診（パパニコロウ塗抹検査）
• HPV検査
• コルポスコピー（拡大鏡で子宮頸部を観察する検査）
• 組織診（組織の一部を取って顕微鏡で調べる検査）

診察で予想されること

検査は数分で終わることが多く、少し痛みを感じることもあります。結果が出るまでに数日から数週間かかることがあります。

治療

10代の軽度の異形成は、まず自然に消えていくかを確かめるために数か月から1年程度の経過観察を行うことがあります。治療が必要な場合は、異常な細胞を除去する方法が選ばれます。治療後も定期的な検診が必要です。

自宅でのセルフケア

• タバコを吸わない（禁煙）
• 性感染症を防ぐためにコンドームを正しく使う
• バランスのよい食事と十分な睡眠で免疫力を保つ

医療治療

治療法には、冷やして異常な細胞を壊す方法（冷凍凝固療法）や、電気を使ったループで切除する方法（LEEP）、レーザーや手術で円すい状に切除する方法などがあります。どの治療法を選ぶかは、異形成の程度や年齢、将来の妊娠希望などを考えて医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

高度の異形成が続く場合や、治療後に再発した場合に、円錐切除などの手術が必要になることがあります。10代ではできるだけ子宮への負担を減らす工夫がされます。

この病気と共に生きる

治療後は、医師の指示に従って定期的に検診を受けることが何より大切です。指示がない限り、直後から普通に生活できますが、性行為や入浴は医師に確認しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活で免疫力を高める
• 禁煙する
• 将来のためにHPVの予防接種について医師に相談する

食事と運動

特別な食事や運動の制限はありません。葉酸やビタミンを含む野菜を意識して摂り、適度な運動を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

10代で「がんの前がん病変」といわれると驚いたり不安になるのは自然です。しかし、治療後も経過をみれば重いがんになる可能性はとても低くなります。話を聞いてくれる人や医療者に相談してください。

予防

HPVワクチンで、主な原因となるHPVの感染を防げるため、将来の異形成や子宮頸がんの予防につながります。ただし、ワクチンを受けていても定期検診は必要です。

ワクチン

日本では小学6年生から高校1年生相当の女性を対象に、HPVワクチンの定期接種があります。対象を過ぎた方も、公費で受けられる場合があるため、市区町村に相談してください。

検診プログラム

子宮頸がん検診は、自治体で20歳以上を対象に実施されています。まだ検診を受けていない10代後半から20代前半の方も、性体験があれば婦人科で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 高度の異形成が子宮頸がんに進行する可能性がある
• 治療後でも感染が続くと再発することがある

長期的な見通し

治療後も定期的に検診を受けることで、子宮頸がんになることをほぼ防げると考えられています。10代の異形成は自然に消えることも多いので、過度に心配する必要はありません。医療者と相談しながら、自分に合ったペースで経過をみていきましょう。

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