Coeliac disease living in children

概要

セリアック病（グルテン過敏性腸症）は、小麦などに含まれるグルテンというタンパク質に体が過剰に反応して、小腸に炎症が起こる病気です。子どもでは、成長や発達に影響を与えることがあります。

日本では比較的まれな病気とされていますが、最近では診断技術の向上により見つかるケースが増えています。海外では100人に1人程度と言われています。

セリアック病はどの年齢でも発症しますが、特に小児期（幼児から学童期）に診断されることが多いです。性別では女性にやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 慢性的な下痢や便秘
• 腹部膨満感（お腹が張る感じ）
• 体重減少または成長の遅れ
• 疲れやすさ

子供の症状

• 成長障害（身長や体重が伸びない）
• 慢性的な腹痛
• イライラや不機嫌
• 歯のエナメル質の異常
• 皮膚のかゆみを伴う発疹（疱疹状皮膚炎）

高齢者の症状

• 骨粗しょう症
• 原因不明の疲労感
• 神経症状（しびれ、バランス障害）

原因

主な原因

• 遺伝的要因（特定の遺伝子HLA-DQ2またはDQ8を持つこと）
• グルテン（小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質）が引き金となる
• 何らかの環境要因（感染症など）が発症に関与する可能性

リスク要因

• 家族にセリアック病の人がいる
• 1型糖尿病や甲状腺疾患などの自己免疫疾患がある
• ダウン症候群やターナー症候群などの染色体異常

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子どもが急に体重が減ったり、下痢がひどくてぐったりしている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な腹痛や成長の遅れがある場合
• 家族にセリアック病の人がいる場合の検査

診断

診断は血液検査と小腸の内視鏡検査（組織診）によって行われます。まず血液で抗体を調べ、陽性なら小腸の組織検査で確定します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（抗組織トランスグルタミナーゼ抗体など）
• 小腸の内視鏡検査と生検（組織を取って調べる）
• 遺伝子検査（HLAタイピング）は補助的に使われる

診察で予想されること

診断までは通常数週間かかります。血液検査と内視鏡検査の前に、グルテンを食べ続ける必要があります（除去すると検査結果が正しく出ないため）。医師の指示に従ってください。

治療

治療の基本は、生涯にわたる厳格なグルテン除去食（グルテンフリー食）です。薬は必要ありません。グルテンを完全に除くことで小腸の炎症が治まり、症状は改善します。

自宅でのセルフケア

• 小麦、ライ麦、大麦を含む食品を避ける
• 加工食品の表示をよく確認する（グルテンが含まれていないか）
• 外食時はグルテンフリー対応の店を選ぶか、事前に相談する
• 学校給食では代替食を依頼する

医療治療

セリアック病に対して特別な薬はありません。治療の中心はグルテン除去食です。栄養不足がある場合は、ビタミンやミネラルの補充が必要になることがあります（医師の指導の下で）。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。ただし、小腸のリンパ腫などのまれな合併症が発生した場合に手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

子どもがセリアック病と診断されたら、家族全員でグルテンフリーの生活を支えることが大切です。食事の準備や外食時の注意を覚え、子ども自身も成長に合わせて自己管理ができるようサポートします。

生活習慣のアドバイス

• グルテンフリーの食品を常備する
• 家族や学校にセリアック病について説明し、理解を得る
• 定期的に医師のフォローアップを受ける

食事と運動

グルテンフリーの食事は栄養が偏りやすいので、栄養士と相談してバランスの良い食事を心がけましょう。運動に制限はありません。症状がコントロールできていれば、普通に運動を楽しめます。

精神的健康と心の健康

食事制限があることで、子どもがストレスを感じたり、周りと違うことで悩むことがあります。特に思春期では心理的なサポートが必要です。学校での理解や友達との付き合い方について、話し合う機会を持ちましょう。

予防

セリアック病を完全に予防する方法は今のところありません。ただし、遺伝的にリスクが高い子どもに早期に検査を行うことで、早く診断して治療を始めることができます。

ワクチン

セリアック病に対するワクチンはありません。

検診プログラム

乳幼児への一般的なスクリーニングは推奨されていませんが、家族にセリアック病患者がいる場合は小児科医に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 成長障害（低身長、低体重）
• 貧血や骨粗しょう症
• 小腸のリンパ腫（まれ）
• その他の自己免疫疾患の合併

長期的な見通し

セリアック病は適切なグルテン除去食を続けることで、ほとんどの子どもが症状なく成長できます。生活の質も大きく改善します。定期的に医師のフォローアップを受けることで、健康を維持できます。希望を持って前向きに取り組んでいきましょう。

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