Coeliac disease living in older adults

概要

セリアック病は、小麦や大麦、ライ麦などに含まれるグルテンというたんぱく質に対して、体の免疫システムが過剰に反応してしまう病気です。この反応によって小腸に炎症が起こり、栄養をうまく吸収できなくなります。

日本では比較的まれな病気ですが、検査技術の向上により診断される方が増えています。欧米では有病率が約1%とされています。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、高齢者では症状がお腹の不調以外にも現れやすく、診断が遅れることがあります。

症状

一般的な症状

• 慢性的な下痢
• 腹部の膨満感（お腹が張る感じ）
• 体重減少
• 貧血（血液が薄くなる）

子供の症状

• 成長の遅れ
• 慢性的な下痢
• 腹部の張り
• 食欲不振
• イライラしやすい

高齢者の症状

• 骨粗しょう症（骨がもろくなる）
• 原因不明の疲労
• 慢性的な関節痛
• うつ症状
• 皮膚のかゆみを伴う発疹（疱疹状皮膚炎）

原因

主な原因

• 遺伝的な要因（特定の遺伝子を持っている方）
• 環境要因（グルテンの摂取）
• 何らかのきっかけ（感染症やストレスなど）で発症

リスク要因

• 家族にセリアック病の方がいる
• 1型糖尿病や自己免疫性甲状腺疾患など他の自己免疫疾患がある
• ダウン症候群などの染色体異常

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に悪化して、食事や水分が取れなくなった場合
• 激しい腹痛や出血がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 長く続くお腹の不調や原因不明の疲れがある場合
• 家族にセリアック病の方がいる場合
• 貧血や骨粗しょう症の原因がわからない場合

診断

血液検査でセリアック病に関連する抗体を調べ、その後、内視鏡検査で小腸の組織を採取して確定診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（抗組織トランスグルタミナーゼ抗体など）
• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）と小腸の生検

診察で予想されること

診断には消化器内科などの専門医の受診が必要です。検査の前にグルテンを摂取している状態で検査を行うため、自己判断でグルテンを避けずに、医師の指示に従ってください。

治療

治療の中心は、グルテンを含む食品を完全に避けるグルテンフリー食です。これにより腸の炎症がおさまり、症状が改善します。

自宅でのセルフケア

• 小麦、大麦、ライ麦を含む食品を避ける
• 食品表示をよく確認し、隠れたグルテンに注意する
• 管理栄養士の指導を受け、栄養バランスを保つ

医療治療

症状が重い場合や栄養状態が悪い場合は、医師の指示のもとで栄養補助食品やビタミン・ミネラルの補充が行われることがあります。また、合併症に対してはそれぞれに応じた治療が行われます。薬の使用については必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。ただし、まれに合併症で腸に腫瘍ができた場合などは外科的治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

グルテンフリーの食事を続けることが日々の基本です。外食時はグルテンフリー対応の店を選ぶか、調理方法を確認しましょう。高齢の方では、栄養不足にならないように特に気をつけてください。

生活習慣のアドバイス

• グルテンフリーの食材を常備する
• 食品表示を習慣的に確認する
• 家族や周囲に病気を理解してもらい、協力を得る
• 定期的に医療機関でフォローアップを受ける

食事と運動

栄養士の指導を受け、ビタミンB群、鉄分、カルシウムなどが不足しないように食事を工夫しましょう。無理のない範囲で散歩などの軽い運動を続けることも大切です。

精神的健康と心の健康

食事制限が続くとストレスを感じることがあります。また、診断が遅れると不安やうつ症状が出ることもあります。気持ちがつらいときは、医師やカウンセラーに相談してください。必要に応じて、精神保健の専門家や相談窓口（例：いのちの電話）の利用も検討しましょう。

予防

セリアック病そのものを予防する方法は今のところありません。ただし、早期に診断してグルテンフリー食を始めることで、合併症を防ぐことができます。

検診プログラム

家族にセリアック病の方がいる場合、症状がなくても検査を受けることが推奨されることがあります。ただし、集団検診は一般的ではありません。

合併症

治療しない場合

• 骨粗しょう症（骨密度の低下）
• 鉄欠乏性貧血
• 栄養失調
• 小腸のリンパ腫（まれ）
• 神経症状（しびれや運動障害）

長期的な見通し

グルテンフリー食をしっかり続ければ、ほとんどの方は症状が改善し、健康的な生活を送ることができます。高齢になってから診断されても、食事療法で十分に改善が期待できます。継続的な医療フォローアップが重要です。

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