人工肛門（コロストミー）と共に生きる

概要

人工肛門（コロストミー）とは、病気やけがのために、おなかの壁に腸の出口を作り、便（うんち）を体外に出す方法です。出口のことを「ストーマ」と呼びます。袋を装着して便をためることで、日常生活を送ることができます。

日本では、年間およそ10万人近くがストーマを保有していると推定されています。正確な人数は公表されていませんが、多くの方が生活されています。

大腸がんの手術などで人工肛門が必要になる方は、高齢者に多く見られますが、若い方にも関係する治療です。子どもでも特殊な病気で作られることがあります。

症状

一般的な症状

• ストーマ周りの皮膚が赤くなる
• 便の硬さや量が変わる
• ガス（おなら）がよく出る

子供の症状

• おなかの痛みや吐き気
• ストーマの色が変わった
• 便が出ずに吐き気がある

高齢者の症状

• 皮膚が弱くなり、かぶれやすい
• 袋の交換が難しくなる
• 便秘になりやすい

原因

主な原因

• 大腸がんの手術で肛門を切除する必要があったとき
• 大腸を炎症やけがで大きく失ったとき
• 直腸や肛門の深刻な病気

リスク要因

• ストーマ周りの皮膚を清潔に保てない
• 便秘になりやすい食生活
• 重い物を頻繁に持ち上げる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ストーマからの出血が続く
• ストーマの形や色に変化がある
• パウチが合わず皮膚が荒れ続ける

定期受診を予約すべき場合：

• 定期検診や医師との相談
• 新しいストーマ用品の相談
• 便秘や下痢が続くとき

診断

ストーマの状態は、看護師や医師が目視と触診で確認します。

行われる可能性のある検査

• ストーマの観察
• 皮膚の状態チェック
• 便の性状の確認

診察で予想されること

定期的にストーマケア外来などを利用すると、安心です。家族や看護師に相談しながら、無理のない生活を計画しましょう。

治療

人工肛門は治療というより、新しい生活スタイルです。特別な治療法ではなく、良好な生活のために、毎日の手入れ（ストーマケア）が最も重要です。

自宅でのセルフケア

• ストーマ周りの皮膚を優しく洗い、よく乾かす
• パウチは指示されたタイミングで交換する
• 交換の際に皮膚の状態をチェックする
• 臭い対策には脱臭剤や防臭フィルターを使う（一般的な製品）

医療治療

医療的には、皮膚のかぶれには保護クリームやパウダー（被外用薬）が使われることがあります。下痢や便秘の調節薬も、医師の指示のもと使用されますが、自己判断では使わないでください。具体的な薬品名はここでは挙げず、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

人工肛門を閉じて元の肛門に戻す手術が可能な場合もあります。がんの種類や手術範囲によって可能かどうか決まりますが、すべての方が対象ではありません。詳しい評価は担当医に相談してください。

この病気と共に生きる

入浴はパウチを付けたままでも外してもOKです。石けんは油分の少ないものを使いましょう。仕事や旅行、運動も、慣れれば多くの活動ができます。

生活習慣のアドバイス

• 仕事や趣味を続ける
• 泳いだり旅行も可能だが、事前の準備が大切
• 衣服はウエストのゆったりしたものを選ぶ

食事と運動

便の硬さを調整するために、食物繊維を少しずつ取り入れるとよいでしょう。腸を動かしすぎる刺激（カフェイン・アルコール）や冷たい飲み物は控えめに。運動は、ストーマを保護するベルトを使って安全に行えます。

精神的健康と心の健康

見た目の変化や生活の変化で、不安や悲しみを感じることがあります。その感情は自然なことです。無理をせず、周囲の理解を得ながら、新しい自分に慣れていく時間を大事にしてください。もしつらい気持ちが続く場合は、医師や看護師に話しましょう。精神的サポートも治療の一部です。

予防

人工肛門そのものを予防することはできません。しかし、適切なケアをすることで、皮膚トラブルや閉塞といった合併症を予防できます。

ワクチン

特にありません。ただし、がんの治療や年齢によっては、肺炎やインフルエンザのワクチンが勧められることがあります。主治医に相談してください。

検診プログラム

大腸がんの早期発見が、人工肛門を回避できる可能性につながります。日本では厚生労働省が、40歳以上の人に対し検便による大腸がん検診を推奨しています。

合併症

治療しない場合

• ストーマ周りの皮膚がただれる
• 腸が閉塞（ふさがってしまう）すること
• ストーマが脱出する

長期的な見通し

適切なケアを続ければ、普通の生活を送ることができます。多くのかたが、仕事、旅行、趣味を楽しんでいます。生活に合わせたパウチやセルフケアを身につけることで、不安を大きく減らせます。決して一人で抱えないでください。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。