Cystocele

概要

膀胱瘤（ぼうこうりゅう）とは、膀胱が腟（ちつ）の中に下がってくる病気です。骨盤の筋肉や靭帯が弱くなると、膀胱を支えられなくなり、腟の方へ膨らみます。

比較的よく見られる症状で、特に出産を経験した女性の約3～5割に何らかの骨盤臓器脱（ぼんきんぞうきだつ）が見られるというデータもあります。

主に女性、特に何度か出産した方や閉経後の女性に多く見られます。男性ではほとんど起こりません。

症状

一般的な症状

• 腟の中に何かが詰まっているような違和感や重さ
• 腰や下腹部の重だるさ
• 尿漏れ（特にせきやくしゃみをした時）
• 排尿がしにくい、または何度もトイレに行く
• 性交時の不快感

子供の症状

• 子どもではほとんど見られませんが、まれに先天的な骨盤の弱さがある場合に起こることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が強くなることがあり、膀胱が腟の入り口から外に出てしまうこともあります。
• 排尿障害が進み、尿路感染症を繰り返しやすくなります。

原因

主な原因

• 出産による骨盤底筋の損傷や伸び
• 加齢による筋肉や結合組織の弱まり
• 慢性的な咳、便秘、重いものを持ち上げるなど、お腹に圧力がかかること

リスク要因

• 複数回の経腟分娩
• 閉経後のエストロゲン減少
• 慢性的な咳（喫煙や喘息など）
• 骨盤内の手術歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• まったく尿が出せない
• 激しい痛みや出血がある

定期受診を予約すべき場合：

• 腟の違和感や尿漏れが気になる
• 症状が日常生活に影響している

診断

医師が問診と内診（腟の中を診る）により診断します。必要に応じて尿検査や画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や出産歴など）
• 内診（腟の中に指を入れて膀胱の位置を確認）
• 尿検査（感染症の有無）
• 超音波検査（エコー）で膀胱の状態を確認
• 排尿機能検査（必要な場合）

診察で予想されること

内診はリラックスした状態で行います。腟に指を入れて膀胱の下がり具合を調べますが、通常痛みはほとんどありません。検査後すぐに結果が分かります。

治療

治療は症状の程度や生活への影響によって選びます。軽度なら生活習慣の改善や骨盤底筋トレーニングで改善することが多く、中等度以上では腟の中に入れる器具や手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋を鍛えるケーゲル体操を毎日続ける
• 便秘にならないように食物繊維を多くとる
• 重いものを持ち上げない
• 適正体重を保つ
• 喫煙を避ける（せきの予防）

医療治療

非手術的治療としては、骨盤底筋トレーニングを専門家に指導してもらう方法や、腟の中にペッサリーというリング状の器具を入れて膀胱を支える方法があります。ペッサリーは自分で着脱できるものもあります。症状が強い場合や保存的治療で効果が不十分な場合は、手術が検討されます。手術では弱くなった組織を縫い縮めるか、メッシュという人工の補強材を使って膀胱を元の位置に固定します。手術方法にはいくつかの種類があり、医師と十分に相談して決めます。

手術が検討される場合

骨盤底筋トレーニングやペッサリーなどの保存的治療で症状が改善せず、日常生活に大きな支障がある場合に手術が検討されます。

この病気と共に生きる

日常生活では、膀胱に負担をかけないことが大切です。排尿は我慢せず、トイレに行く習慣をつけましょう。症状に合わせてペッサリーを使うと楽に過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の骨盤底筋トレーニングを習慣にする
• 重いものを持ち上げる時は膝を曲げて腹圧がかからないようにする
• 便秘を予防するために水分と食物繊維を十分にとる

食事と運動

食物繊維が豊富な野菜や果物、全粒穀物を積極的にとり、便秘を防ぎましょう。ウォーキングや水泳などの軽い運動は骨盤底に負担をかけずに全身の筋力を保つのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

症状を恥ずかしいと感じて一人で悩む方も少なくありません。不安や孤独感を感じたら、医療機関や信頼できる人に相談してください。適切な治療で生活の質は大きく向上します。

予防

完全に予防することはできませんが、骨盤底筋を鍛えることでリスクを減らせる可能性があります。肥満を避け、便秘や慢性的な咳の治療も予防につながります。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、産後や閉経後には骨盤の健康について医師に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 症状の悪化（膀胱がさらに下がる）
• 排尿障害による腎臓への影響（まれ）
• 膀胱の完全脱出（腟の外に出る）
• 腟の粘膜に潰瘍や感染ができる

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療により症状は改善します。軽度なら生活の質を大きく損なわずに過ごせます。治療法が複数あるため、自分に合った方法を見つけることができます。希望を持って取り組みましょう。

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