深静脉血栓（DVT）の回復と日常生活

概要

深静脉血栓（DVT）とは、脚や骨盤などの体の深いところにある静脈に血のかたまり（血栓）ができる病気です。血栓は血液の流れを邪魔したり、はがれて肺に飛ぶと危険なことがあります。治療と適切な生活で、多くの人が回復します。

日本では毎年多くの人が発症する、比較的よくある病気です。特に高齢者や入院中・手術後の方に多く見られます。

主に成人、特に40歳以上、活動が少ない方、手術後、がん治療中、妊娠中・出産後の女性に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 片方の脚が急に腫れる
• 脚の痛みや重だるさ（ふくらはぎに多い）
• 皮膚が赤くなったり、触ると熱っぽい
• 脚の表面の血管が目立つ

子供の症状

• 子どもでは症状がわかりにくいことがあります。脚の腫れや痛みをはっきり言えない場合、不機嫌や歩き方の変化に注意しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では脚のむくみや痛みが軽い場合があり、疲れや老化と間違えやすいです。急に歩きにくくなった、脚がいつもより太くなったと感じたら受診を。

原因

主な原因

• 血液の流れが遅くなる（長時間座ったまま、寝たきりなど）
• 血管の内側が傷つく（けが、手術、カテーテルなど）
• 血液が固まりやすくなる（遺伝、がん、ホルモン薬など）

リスク要因

• 長時間のフライトや車の移動
• 大手術やけが（特に脚や腰の手術）
• がんやがん治療
• 肥満（BMIが高い）
• 妊娠、出産後すぐ
• 経口避妊薬やホルモン補充療法
• 年齢が60歳以上
• 過去にDVTや肺塞栓症を起こしたことがある
• 血液を固まりやすくする遺伝性の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（息苦しい、胸の痛み、血のせき）があればすぐに119番
• 脚の急な腫れや痛みが強く、歩けないほどであれば当日の受診を

定期受診を予約すべき場合：

• 脚に原因不明の腫れや痛みが数日続く
• むくみがだんだん強くなる
• DVTと診断された後、治療中に症状が悪化した

診断

医師が症状やリスクを聞き、脚の診察をします。必要に応じて、超音波検査（エコー）や血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（静脈の血流や血栓の有無を見ます）
• Dダイマー血液検査（血のかたまりができているかどうかの目安）
• 必要に応じて、造影CTやMRI（詳しい画像診断）

診察で予想されること

検査は痛みがなく、ほとんどの場合30分以内に終わります。結果はすぐにわかることもあれば、数時間～数日かかることもあります。医師が結果を説明し、治療方針を決めます。

治療

主な治療は抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使い、血栓が大きくなるのを防ぎ、体が自然に溶かすのを助けることです。治療期間は通常3～6か月以上で、原因によっては長期にわたることもあります。

自宅でのセルフケア

• 指示された弾性ストッキング（着圧ソックス）を毎日履く
• 脚を心臓より高く上げて休む（寝るときも枕で高く）
• 水分を十分にとり、脱水を避ける
• 医師の許可があれば、適度に歩いたり脚の運動をする
• 抗凝固薬を飲むときは、けがや出血に注意し、違和感があればすぐに医師に連絡する

医療治療

抗凝固薬は内服または注射で使います。薬の種類や量は血栓の場所や重症度、ほかの病気によって医師が決めます。治療中は定期的に血液検査（PT-INRなど）で効果と安全性を確認します。場合によっては、カテーテルで血栓を溶かす治療や、肺に血栓が飛ばないようにするフィルター（下大静脈フィルター）を入れることもあります。

手術が検討される場合

まれに、血栓を取り除く手術（血栓摘除術）が必要になることがあります。これは薬で効果がないほど重症な場合や、脚の血流が著しく悪いときに行われます。

この病気と共に生きる

抗凝固薬を決められた時間に飲み続けることが基本です。弾性ストッキングは日中は着用し、夜は外してもかまいません。こまめに脚を動かし、長時間座ったままや立ったままにならないようにしましょう。出血に注意し、歯磨きはやわらかい歯ブラシを使うなど、ケガをしないよう心がけてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は血栓のリスクを高めます）
• 定期的に軽い運動（散歩、ストレッチなど）を医師の許可のもと行う
• 長時間のフライトや車移動のときは、こまめに席を立ち、足首を回すなどする
• 水分をしっかりとり、脱水を防ぐ

食事と運動

バランスのよい食事をとりましょう。特にビタミンKを多く含む食品（納豆、緑黄色野菜など）は抗凝固薬の効果に影響するため、量や頻度を急に変えず、医師や管理栄養士に相談しながら食べてください。運動はウォーキングや水中歩行など、脚に負担が少ないものがおすすめです。

精神的健康と心の健康

DVTの回復中は、血栓が再発しないか、出血が起きないかと不安を感じることがあります。また、治療の長期化や生活の制限にストレスを感じる方もいます。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、医師や看護師、家族に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。長時間動かないときはこまめに足を動かす、適正体重を保つ、水分をしっかりとる、禁煙するなどが大切です。手術後は医師の指示に従い、早期から歩くなどして血流を促します。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症（血栓が肺の血管に詰まり、息苦しさや胸の痛みを起こす。命に関わることもある）
• 血栓後症候群（脚の慢性的な腫れ、痛み、色素沈着、潰瘍など、治療が遅れると後遺症が残ることがある）
• 血栓の再発

長期的な見通し

早期に診断して適切な治療を受ければ、ほとんどの人は合併症なく回復します。治療後も再発予防のために生活習慣や経過観察が大切ですが、多くの人が日常生活に戻ることができます。希望を持って、医師と一緒に管理を続けましょう。

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