深部静脈血栓症（DVT）からの回復：高齢者のための生活のヒント

概要

深部静脈血栓症（DVT）は、体の深いところにある静脈（血管）の中に血のかたまり（血栓）ができる病気です。多くの場合、ふくらはぎや太ももにできます。この血栓がはがれて肺に流れると危険な状態になることがあります。DVTは適切に治療すれば、多くの人が回復します。

はい、DVTは特に60歳以上の高齢者でよく見られます。加齢や活動量の低下、他の病気の影響でリスクが高まります。

主に60歳以上の人に多く、特に長時間座ったままの人、手術後や入院中の人、がんや肥満の人に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 片方のふくらはぎや太ももの急な腫れ
• 痛みや圧痛（押すと痛い）
• 皮膚が赤くなる、または温かく感じる
• 足の表面の血管が目立つ

子供の症状

• 子供でのDVTは非常にまれです。症状は大人と似ていますが、子供では明確な症状が出にくいことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が軽い場合や、まったく症状がない場合があります。
• ふくらはぎのわずかな腫れや違和感だけで気づかれにくいことがあります。
• むくみやだるさを年のせいと思い込まないことが大切です。

原因

主な原因

• 血流が滞ること（長時間座る、寝たきりなど）
• 血管の内側が傷つくこと（手術やけが）
• 血液が固まりやすくなること（遺伝や病気による）

リスク要因

• 60歳以上の年齢
• がんやその治療
• 大手術後（特に足や腰の手術）
• 長期の入院や寝たきり
• 長距離の飛行機や車での移動
• 妊娠や産後
• エストロゲンを含む薬（ホルモン療法など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足が急に腫れて痛む場合
• 胸の痛みや息苦しさがある場合（すぐに119番へ）
• 血を吐いた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 片方の足にむくみや違和感が続く場合
• 原因不明の足の痛みがある場合
• DVTのリスクが高い状態（手術後など）で何か気になる症状がある場合

診断

医師が問診と身体診察を行い、必要に応じて検査をします。音波を使った超音波検査（エコー）が最もよく使われます。

行われる可能性のある検査

• 超音波検査（エコー）：足の静脈に音波を当てて血栓の有無を調べます。痛みはなく、安全です。
• 血液検査（Dダイマー）：血液中の血栓の分解産物を調べます。数値が高いと血栓の可能性があります。
• 場合によっては、造影CTや静脈造影などの追加検査を行うこともあります。

診察で予想されること

まずはかかりつけ医か内科を受診します。超音波検査は痛みがなく、検査中は静かに横になっているだけです。結果はその日か後日わかります。診断がつけばすぐに治療が始まります。

治療

DVTの治療の基本は、血栓が大きくならないようにし、肺への飛散を防ぐことです。主に血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を数か月間服用します。また、症状を和らげるための生活上の工夫も大切です。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って薬をきちんと飲む
• 足を高くして休む（心臓より高い位置）
• 弾性ストッキング（圧迫ストッキング）を医師の指導のもとで使う
• 痛みや腫れが強いときは安静にするが、医師が許可したら軽い歩行を始める
• 水分を十分に取る（脱水を防ぐ）

医療治療

治療では、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を数か月間服用します。最初は注射薬を使うこともありますが、その後は飲み薬に切り替わることが多いです。治療中は定期的に血液検査を行い、薬の効果や出血のリスクを確認します。時には、大きな血栓を減らすために血栓を溶かす薬（血栓溶解薬）を使うこともありますが、これは重症の場合に限られます。

手術が検討される場合

外科手術が必要になることはまれです。大きな血栓で薬が効かない場合や、肺塞栓症のリスクが非常に高い場合に、カテーテルを使って血栓を取り除く手術や、静脈にフィルターを入れる方法が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、抗凝固薬を毎日決められた時間に飲み続けることが大切です。出血に注意し、けがをしないように気をつけましょう。歯科治療や手術を受けるときは、必ず医師に抗凝固薬を飲んでいることを伝えてください。軽い散歩など、医師が許可した範囲で体を動かすことが回復を助けます。

生活習慣のアドバイス

• 長時間同じ姿勢で座り続けない（1時間ごとに立ち上がって歩く）
• 足を組まないようにする
• 適度な運動を続ける（許可があればウォーキングなど）
• 禁煙する（喫煙は血栓のリスクを高めます）
• 体重を健康的に保つ
• 医師に相談せずに市販の止血薬やサプリメントを服用しない

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特にビタミンKを多く含む食品（ホウレンソウ、ブロッコリーなど）は抗凝固薬の効果に影響するので、急にたくさん食べないように注意しましょう。運動は医師の許可が出たら、無理のない範囲で始めます。ウォーキングは足の血流を良くするのでおすすめです。

精神的健康と心の健康

DVTの診断や治療は不安を感じるものです。特に再発の心配や、出血のリスクへの不安があるかもしれません。また、肺塞栓症への恐怖で活動的になれない方もいます。こうした気持ちは自然なことです。医師や看護師に相談したり、信頼できる人に話したりすることで不安が和らぐことがあります。必要なら心のケアの専門家に相談することも検討しましょう。

予防

DVTは完全に予防できるわけではありませんが、リスクを減らすことはできます。手術後はできるだけ早く歩き始める、長時間の移動中はこまめに足を動かす、十分な水分を取る、禁煙するなどが効果的です。リスクの高い人は医師と相談して予防的な対応をとることがあります。

ワクチン

省略

検診プログラム

一般的な健康診断でDVTのスクリーニング（検査）は行われません。ただし、リスクが特に高い人（大手術後やがん患者など）では、医師が予防的に超音波検査を行うことがあります。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症（血栓が肺に飛んで呼吸困難など命に関わる状態）
• 血栓後症候群（血栓ができた足に慢性的な腫れや痛み、皮膚の変化が残ること）
• 血栓の再発

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、DVTの予後は良好です。多くの人は数か月の治療で回復し、日常生活に戻ることができます。肺塞栓症も早期発見・治療で救命率が高まっています。治療後も再発予防のために健康習慣を続けることが大切です。希望を持って前向きに取り組みましょう。

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