Diarrhoea persistent causes in infants

概要

乳児の持続する下痢とは、赤ちゃんの下痢が数日以上（通常は7日以上）続く状態のことです。下痢とは、ゆるい水のような便が頻繁に出ることを指します。この状態は、体内の水分と栄養が失われ、脱水という危険な状態につながる可能性があるため、注意が必要です。

乳児の下痢は非常に一般的ですが、持続する下痢（1週間以上続く）はあまり多くありません。特に、生後6か月未満の赤ちゃんでは注意が必要です。

この状態は、主に生後数か月から2歳までの乳幼児に影響します。特に、免疫システムが未熟な赤ちゃんや、保育施設に通う子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• ゆるい水のような便が1日に何度も出る（通常より回数が多い）
• 便の色やにおいがいつもと違う
• おなかがゴロゴロ鳴る
• 機嫌が悪い、ぐずる

子供の症状

• 上記の症状に加え、おなかの痛みを訴える
• 吐き気や嘔吐がある
• 体重が増えない、または減る

高齢者の症状

• 該当なし（乳児が対象のため）

原因

主な原因

• ウイルス感染：ロタウイルスやノロウイルスなどが原因となることが多いです。
• 細菌感染：サルモネラ菌や病原性大腸菌など、汚染された食べ物や水から感染します。
• 寄生虫感染：まれですが、ジアルジアなどの寄生虫が原因となることもあります。
• 食物アレルギー：特に牛乳（ミルク）に含まれるたんぱく質に対するアレルギーが原因となることがあります。
• 乳糖不耐症：下痢の後に一時的に乳糖（乳製品に含まれる糖）を分解する力が弱まり、症状が続くことがあります。

リスク要因

• 生後6か月未満であること
• 免疫システムが未熟であること（特に早産で生まれた赤ちゃん）
• 汚染された食べ物や水を口にすること
• 保育施設など集団生活をしていること
• 最近、抗生物質を使ったこと（腸内細菌のバランスが崩れるため）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急の症状」がある場合（すぐに119番）
• 生後3か月未満の赤ちゃんで、下痢が続く、または発熱がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢が1週間以上続く場合
• 体重が増えない、または減っている場合
• 頻繁に吐いたり、水分を嫌がる場合
• 便に血や粘液が混じっている場合（緊急でなければ、かかりつけ医へ）

診断

医師はお子さんの症状や経過を詳しく聞き、体の状態を診察します。必要に応じて、便や血液の検査を行い、原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 便の検査：感染症の原因となるウイルスや細菌、寄生虫がいないかを調べます。
• 血液検査：脱水の程度や炎症の有無を調べます。
• アレルギー検査：食物アレルギーが疑われる場合に行います。

診察で予想されること

診察では、便の回数や状態、水分摂取量、おしっこの回数などを聞かれます。検査結果が出るまでに数日かかることもありますが、その間も水分補給を続けることが大切です。医師は、お子さんの状態に合わせたアドバイスをしてくれます。

治療

治療の基本は、失われた水分と栄養を補うことです。原因によっては、特別な治療が必要なこともあります。薬は医師の指示に従って使います。

自宅でのセルフケア

• 経口補水液（OS-1など）を少しずつ何度も与えてください。看病の際は、薬局やドラッグストアで「経口補水液」と書かれたものを選びましょう。
• ミルクや母乳は、今まで通り続けて大丈夫です。ただし、下痢が続く場合は、医師に相談してください。
• おむつはこまめに替え、お尻を清潔に保ち、おむつかぶれを防ぎましょう。
• 下痢止め薬は、乳児には危険な場合があるので、決して自分で使わないでください。

医療治療

医師は、脱水の程度に応じて、点滴で水分を補うことがあります。感染症が原因の場合は、細菌に対して抗生物質を使うことがありますが、ウイルスには効きません。食物アレルギーが原因の場合は、原因となる食品を除去する食事療法が行われます。治療は、お子さんの状態に合わせて医師が決めます。

手術が検討される場合

該当なし

この病気と共に生きる

持続する下痢がある間は、こまめな水分補給とおむつケアが重要です。お子さんが元気であれば、無理に食欲を戻そうとしなくて大丈夫です。回復するまで、安静に過ごせる環境を整えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いを徹底し、感染を広げないようにしましょう。
• おもちゃや哺乳瓶はこまめに消毒してください。
• 下痢が治まるまでは、プールなど他の子どもとの接触を控えましょう。

食事と運動

食事は、お子さんの好きな消化の良いものを少量ずつ与えてください。例えば、おかゆやうどん、すりおろしたリンゴなどが適しています。脂っこいものや甘いものは控えましょう。運動については、特に制限はありませんが、体力を使う遊びは避け、静かに過ごす時間を増やしてください。

精神的健康と心の健康

持続する下痢は、お子さんにとってもつらい症状ですが、看病する親御さんも疲れや不安を感じることがあります。無理をせず、家族や周りの人に助けを求めましょう。自分を責めないでください。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。手洗いや衛生管理を徹底し、清潔な食べ物と水を与えることが大切です。

ワクチン

ロタウイルスワクチンは、乳児の重症な下痢を予防するために、日本では定期接種（無料）になっています。接種スケジュールについては、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

該当なし

合併症

治療しない場合

• 脱水（体内の水分が不足する状態）は、命に関わることがあります。
• 栄養不足により、体重が増えなかったり、発育に影響が出ることがあります。
• 長引く下痢によって、乳糖不耐症（乳製品を消化しにくくなる状態）が一時的に起こることがあります。

長期的な見通し

適切な水分補給と栄養管理、そして必要な治療を受ければ、ほとんどの乳児の持続する下痢は改善します。原因がアレルギーや慢性の病気であっても、医師の指導のもとで管理することで、元気に成長することができます。

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