Diverticular disease

概要

憩室症（けいしつしょう）は、大腸（だいちょう）の壁に小さな袋（憩室）ができる病気です。この袋に炎症や感染が起こると症状が出ることがあります。

比較的一般的な病気で、特に年齢とともに増えます。60歳以上では約半数に憩室があるとも言われています。

40歳以上の人に多く見られますが、若い人にも起こることがあります。低食物繊維の食事をしている人にやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 腹痛（特に左下腹部に多いです）
• 腹部の張りや不快感
• 便秘や下痢などの便通の変化
• 発熱（炎症がある場合）

子供の症状

• 子供にはまれですが、腹痛や腹部の張りがある場合があります。
• 発熱や吐き気を伴うこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状がはっきりしないことがあり、食欲不振やだるさだけのこともあります。
• 腹痛の場所がはっきりしない場合もあります。

原因

主な原因

• 大腸の壁の弱い部分に圧力がかかって袋（憩室）ができることです。
• 低食物繊維の食事や便秘が関係していると考えられています。

リスク要因

• 加齢（40歳以上）
• 低食物繊維の食生活（野菜や果物が少ない食事）
• 肥満や運動不足
• 非ステロイド性抗炎症薬（痛み止めや消炎薬）の長期使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や高熱がある場合
• 血便が見られる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い腹痛や腹部の張りが続く場合
• 便秘や下痢が続く場合
• 健康診断で憩室を指摘されたが症状がない場合

診断

医師が問診とお腹の診察を行い、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の有無を調べます）
• CT検査（憩室や炎症の状態を詳しく見ます）
• 大腸内視鏡検査（大腸の中を直接観察します）

診察で予想されること

検査は通常外来で行われます。CT検査では造影剤という薬を注射することがありますが、ほとんどの場合痛みはありません。大腸内視鏡検査は眠っている間に終わることが多いです。

治療

治療は症状の程度によって異なります。軽症なら食事の調整と安静で良くなりますが、炎症や感染がある場合は医師による治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 消化の良いものを少しずつ食べる（おかゆ、スープ、うどんなど）
• 水分を十分に取る
• 安静にする
• 医師の指示がない限り、下剤や浣腸は使わない

医療治療

炎症がある場合には抗菌薬（抗生物質）による治療が行われます。症状が重い場合には点滴や入院治療が必要になることもあります。痛み止めは医師の指示に従って使用します。

手術が検討される場合

保存的治療（薬や食事）で改善しない場合や、腸に穴があく、膿がたまる、腸が詰まるなどの合併症がある場合、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

症状が落ち着いている間は、普通の生活ができます。日頃から便秘を予防し、バランスの良い食事を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活
• 十分な睡眠
• ストレスをためない工夫

食事と運動

野菜、果物、全粒穀物など食物繊維を適度に含む食事を心がけ、水分を十分に取りましょう。急に食物繊維を増やすとお腹が張ることがあるので、徐々に増やしてください。適度な運動（ウォーキングなど）も便秘予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状や再発への不安がストレスになることがあります。気持ちのケアも大切です。症状について医師とよく話し合い、必要に応じてカウンセリングも検討しましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、食物繊維を多く含む食事と適度な運動、便秘の予防がリスクを減らす可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 憩室炎の悪化（炎症が広がる）
• 穿孔（腸に穴があく）
• 膿瘍（うみのたまり）
• 腸閉塞（腸が詰まる）
• 腹膜炎（お腹全体に炎症が広がる）

長期的な見通し

多くの方は適切な治療で改善します。重症の場合でも、早期発見と治療で回復が期待できます。日頃の生活習慣の改善で再発を防ぐことが大切です。

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