Diverticulitis recovery

概要

憩室炎（けいしつえん）とは、大腸（主にS状結腸）の内壁にできた小さな袋（憩室）が炎症を起こしたり感染したりする病気です。憩室自体は多くの人に見られますが、炎症を起こすと痛みや発熱などの症状が出ます。治療と回復には安静と食事の調整が大切です。

はい、60歳以上の日本人の約3割に憩室があるとされ、そのうち数パーセントが憩室炎を発症します。近年は食生活の変化により増加傾向にあります。

主に40歳以上の人に多く見られますが、若い世代でも発症することがあります。肥満、運動不足、低繊維食、喫煙などの生活習慣がリスクを高めます。

症状

一般的な症状

• 左下腹部の持続する痛み（突然または徐々に強くなる）
• 発熱（37.5℃以上）
• 吐き気や嘔吐
• 便秘または下痢
• お腹のはりやガス感
• 食欲不振

子供の症状

• 小児では稀ですが、発症した場合は腹痛（特に左下腹部）と発熱が主症状です。
• 嘔吐や下痢を伴うことが多く、原因がはっきりしないこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みがはっきりしないことがあり、食欲低下やだるさ、意識のぼんやりなど非特異的な症状で現れることがあります。
• 発熱があまり高くならない場合もあるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 憩室の出口が便や細菌で詰まり、内部で炎症が起こる。
• 憩室の壁が薄くなり、細菌が侵入して感染する。
• 低繊維食により便が硬くなり、腸内圧が高まって憩室ができやすくなる。

リスク要因

• 加齢（40歳以上）
• 食物繊維が少ない食事（肉中心・加工食品が多い）
• 肥満（特に内臓脂肪）
• 運動不足
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用（例：イブプロフェンなど）
• ステロイド薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状のいずれかがある場合
• 痛みが強く、日常生活に支障がある場合
• 発熱を伴い、症状が悪化している場合

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い腹痛が続くが、発熱がない場合でも、かかりつけ医に相談しましょう。
• 過去に憩室炎と診断されたことがある方は、再発の可能性について医師に相談してください。

診断

医師が問診（症状の経過、痛みの場所など）と身体診察（腹部の触診）を行い、必要に応じて画像検査で診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（白血球数やCRPという炎症のマーカーを調べます）
• 腹部CTスキャン（最も正確な診断法で、憩室炎の重症度や合併症の有無を確認します）
• 腹部超音波（エコー）検査（簡便で被曝がありませんが、詳しさはCTに劣ります）

診察で予想されること

診断のためにCT検査が必要になることがあります。造影剤を使う場合は、事前にアレルギーの有無を確認します。軽症の場合は外来で治療が可能ですが、中等症以上は入院となることもあります。結果説明後、治療方針について医師から丁寧に説明があります。

治療

憩室炎の治療は、炎症の程度によって異なります。軽症から中等症では、絶食（または液体食）と抗菌薬による治療が中心です。重症や合併症がある場合は入院治療が必要になります。

自宅でのセルフケア

• 発症後は消化に良いものだけをとる（経過に応じて医師の指示に従う）
• 数日間は安静にし、激しい活動を避ける
• 痛みがある場合は、温かいタオルなどをお腹にあてて和らげる（ただし熱すぎないように）
• 水分を十分にとる（ただし絶食指示がある場合は除く）

医療治療

軽症では経口の抗菌薬（細菌を抑える薬）と痛みを和らげる薬が処方されます。痛み止めは腸に負担をかけない種類が選ばれます。中等症以上では点滴による抗菌薬と絶食が行われ、症状が改善するまで入院します。治療は数日間行い、症状が落ち着けば段階的に食事を再開します。

手術が検討される場合

重症の合併症（膿瘍、穿孔、腹膜炎など）がある場合や、繰り返し発症する場合は手術が検討されます。腹腔鏡手術など低侵襲な方法が増えています。手術を勧められた場合は、医師とよく話し合って決めましょう。

この病気と共に生きる

回復後は、日常生活に戻るまでに数週間かかることがあります。腹痛やだるさが続く場合は無理をせず、徐々に活動を増やしてください。便通の変化があれば記録しておくと医師に相談しやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 食物繊維を豊富に含む食事を心がける（野菜、果物、全粒穀物、豆類）
• 十分な水分を毎日とる（1日1.5～2リットルを目安に）
• 規則正しい排便習慣を身につける
• 適度な運動を週に数回行う（ウォーキングなど）
• 喫煙をしている場合は禁煙を検討する

食事と運動

発症直後は低繊維食（白米、白パン、柔らかい野菜など）から始め、症状が落ち着いたら徐々に食物繊維を増やします。運動は軽いものから始め、腹痛がない範囲で続けてください。便秘にならないよう注意しましょう。

精神的健康と心の健康

憩室炎の痛みや再発の不安はストレスになることがあります。回復には時間がかかる場合もありますが、焦らず自分のペースで進めてください。不安が強いときは、医師や家族に相談することも大切です。

予防

完全に予防することはできませんが、生活習慣の改善によりリスクを下げることができます。特に食物繊維を多く含む食事と適度な運動が有効とされています。また、便秘を避け、排便時のいきみを減らすことも大切です。

検診プログラム

憩室自体は定期的な検診で見つかることがありますが、憩室炎の予防を目的とした特別なスクリーニング検査は推奨されていません。腹部の症状がある場合は、医師の診察を受けることが最も確実です。

合併症

治療しない場合

• 膿瘍（膿のたまり）ができる
• 腸穿孔（腸に穴があく）による腹膜炎
• 腸閉塞（腸が詰まる）
• 瘻孔（異常な通路）が他の臓器にできる
• 敗血症（感染が全身に広がる）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は完治します。軽症の場合は数日で症状が改善し、1～2週間で日常活動に戻れます。再発を繰り返す方は生活習慣の見直しが効果的です。重症例でも現代の医療でしっかりと対応できます。不安なことがあれば、医師に遠慮なく相談してください。

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