Duodenal ulcer

概要

十二指腸潰瘍（じゅうにしちょう かいよう）は、胃の出口にある十二指腸の内側の粘膜（ねんまく）が傷ついてできた潰瘍（深い傷）です。胃酸や消化酵素（しょうかこうそ）の影響で粘膜が傷つき、炎症や痛みを引き起こします。

比較的よく見られる病気で、日本人の約10～15％が一生に一度は経験すると言われています（厚生労働省の資料に基づく）。

全年齢層に見られますが、特に中年から高齢者に多く、男性にやや多い傾向があります。また、ピロリ菌感染が多い地域や、NSAIDsを頻繁に使用する方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• みぞおち（上腹部）の痛み（特に空腹時や夜間に起こりやすい）
• 胃もたれ、吐き気、げっぷ、胸やけ

子供の症状

• 子どもでは、お腹の痛みや吐き気のほか、食欲低下や体重減少が見られることがあります。症状がはっきりしないことも多いです。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みを感じにくいことがあり、貧血や黒色便（真っ黒な便）が最初の症状となることもあります。

原因

主な原因

• ピロリ菌感染
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期服用
• 過剰な胃酸分泌

リスク要因

• ストレス
• 大量のアルコール飲酒
• NSAIDsの常用
• ピロリ菌感染

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血や下血がある（すぐに119番）
• 激しい腹痛で動けない（すぐに119番）
• 症状が急激に悪化した

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちの痛みが続く
• 胃もたれが頻繁にある
• 胸やけが改善しない
• 体重が減った

診断

医師が問診や身体診察を行い、必要に応じて検査をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 上部内視鏡検査（胃カメラ）
• ピロリ菌検査（呼気試験、便検査、血液検査など）
• 造影X線検査
• 血液検査（貧血や炎症の有無）

診察で予想されること

内視鏡検査は喉の麻酔や鎮静剤を使用することもあり、痛みはほとんどありません。検査後はすぐに日常生活に戻れます。

治療

治療の主な目的は、潰瘍を治し、再発を防ぐことです。原因に応じて、ピロリ菌を除菌する薬物療法や、胃酸の分泌を抑える治療などが行われます。また、原因となる薬剤（NSAIDs）の中止や変更も検討されます。

自宅でのセルフケア

• 飲酒の制限
• 食事を規則正しくとる
• 刺激物（香辛料、カフェイン）を控える
• ストレス管理

医療治療

治療には主に、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなど）、粘膜保護剤、ピロリ菌の除菌療法（抗菌薬と胃酸抑制薬の組み合わせ）が用いられます。いずれも医師の処方に従って服用してください。

手術が検討される場合

ごくまれに、大量出血や穿孔（穴があく）、薬で治らない場合などに手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、医師の指示に従い、定期的に通院することが大切です。症状が落ち着いても、自己判断で薬をやめずに、医師と相談してください。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事
• 規則正しい食事時間
• 十分な睡眠
• ストレス解消法を見つける

食事と運動

刺激物（辛いもの、酸っぱいもの、カフェイン、アルコール）は控えめに。消化に良い柔らかい食事（おかゆ、うどん、白身魚など）を選ぶ。適度な運動はストレス軽減に役立ちますが、激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや食事制限はストレスになることがあります。気分が落ち込んだり、不安が強い場合は、医師やカウンセラーに相談してください。

予防

完全に予防はできませんが、リスクを減らせます。禁煙、節酒、NSAIDsの使用を最小限にする、ストレスをためないなどが役立ちます。

検診プログラム

定期的な胃がん検診（胃カメラやバリウム検査）が推奨されています。ただし、潰瘍そのもののスクリーニングは一般的ではありません。

合併症

治療しない場合

• 出血（吐血や下血）
• 穿孔（穴があく）
• 幽門狭窄（食べ物の通り道が狭くなる）
• がんとの関連（まれ）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの方は数週間～数ヶ月で治癒します。再発防止には原因の除去（除菌や薬の調整など）が重要です。定期的なフォローアップで健康を維持できます。

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