Eczema in adults

概要

湿疹（アトピー性皮膚炎とも呼ばれます）は、皮膚が乾燥してかゆみが生じ、赤くなる慢性的な皮膚の病気です。肌のバリア機能が弱まり、炎症が起こることで症状があらわれます。人にうつることはありません。

はい、大人の湿疹は決して珍しくありません。多くの成人が何らかの形で湿疹を経験します。

大人であればどの年代でも発症する可能性があります。子どもの頃から続いている場合もあれば、成人してから初めて湿疹が出る方もいます。

症状

一般的な症状

• 皮膚の乾燥
• 強いかゆみ（特に夜間に悪化しやすい）
• 赤い発疹や炎症のある皮膚
• 皮膚のザラザラ・ゴツゴツした感触（苔癬化：たいせんか）
• かさぶたや皮むけ、ときには水ぶくれやジュクジュクした部分

子供の症状

• 子どもの湿疹は顔や手足の関節の内側（ひじの内側やひざの裏など）に出やすいです。
• 大人向けのこの記事では詳しく説明しませんが、大人でも子どもの頃と同じような症状が続く場合があります。

高齢者の症状

• 高齢者の湿疹は、加齢による皮膚の乾燥が加わり、より乾燥してかゆみが強い傾向があります。
• 皮膚が薄くなるため、傷つきやすく、治りにくいこともあります。

原因

主な原因

• 遺伝的な要因：家族に湿疹やぜんそく、花粉症の方がいる場合に起こりやすくなります。
• 皮膚のバリア機能の低下：肌を守る働きが弱く、刺激やアレルゲン（花粉、ダニなど）が入り込みやすくなります。
• 免疫の過剰反応：本来は体を守る免疫が、刺激に対して過敏に反応して炎症を起こします。

リスク要因

• 家族に湿疹、ぜんそく、花粉症の人がいる
• ストレスや疲れがたまっている
• 気候の乾燥や寒暖差が大きい
• 刺激の強い石けん、洗剤、アルコールなどの頻繁な使用
• 汗や摩擦（衣類のこすれなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 感染が疑われるとき（赤みが広がる、膿（うみ）が出る、発熱がある）
• かゆみが非常に強く、市販の保湿剤や生活習慣の見直しでは改善しない

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が6週間以上続いている、または頻繁に再発する
• 日常生活や睡眠に影響が出ている
• 自己判断で市販薬を使ってもよくならない

診断

医師が皮膚の状態を直接見て、症状の経過（いつから、どんな時に悪くなるかなど）をお聞きして診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：アレルギー反応の有無を調べるために行うことがあります。
• パッチテスト：特定の物質が湿疹の原因になっていないかを調べる皮膚テストです。
• 皮膚の一部を採取して調べる検査（生検：せいけん）は、ほかの病気が疑われる場合に行われることがあります。

診察で予想されること

特別な準備は必要ありません。診察では、症状の写真やきっかけになったと思うことをメモしておくとスムーズです。医師が指示する治療は、多くの場合、保湿剤とスキンケアの指導から始まります。

治療

湿疹の治療は、炎症を抑え、かゆみを和らげ、皮膚のバリア機能を改善することが目的です。治療の基本は「適切な保湿」と「刺激を避けること」です。症状が強い場合は、医師の処方による塗り薬や光線療法などが用いられます。

自宅でのセルフケア

• 毎日2～3回、たっぷりと保湿剤を塗る（入浴後5分以内が効果的）
• 強いかゆみがあるときは冷たいタオルで冷やす、または市販の冷却シートを使う（ただし傷がある部分は避ける）
• 爪を短く切り、掻きむしらないようにする（寝るときに綿の手袋をするとよい）
• 衣類は綿など刺激の少ない素材を選ぶ
• 石けんや洗剤は低刺激のものを選び、すすぎはしっかり行う

医療治療

医師の処方による塗り薬が中心です。炎症を抑える非ステロイド系の抗炎症薬や、炎症反応を抑える別のタイプの薬（カルシニューリン阻害薬など）があります。症状が広範囲で重症の場合には、免疫の働きを調整する内服薬や、特定の光を当てる光線療法（紫外線療法）が検討されることがあります。いずれも医師の指導のもとで使用します。

手術が検討される場合

湿疹の治療に手術は通常必要ありません。ごくまれに、湿疹が治った後の皮膚の色素沈着や傷あとが気になる場合などに形成外科で相談することがありますが、湿疹自体に対する手術はありません。

この病気と共に生きる

日常生活では、毎日のスキンケアを習慣にしましょう。症状が出やすい季節やストレスがたまる時期には特に注意が必要です。自分の症状のパターンを知って、早めに対処することがポイントです。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためない（軽い運動、趣味、十分な睡眠を心がける）
• 入浴はぬるめのお湯（38～40度）で、体をゴシゴシこすらず、やさしく洗う
• 部屋の湿度を50～60％に保つ（加湿器の使用も有効）
• アレルギーを引き起こす可能性があるもの（ほこり、ペットの毛、花粉など）を減らす工夫をする

食事と運動

湿疹に特定の「食べてはいけない食品」はありません。ただし、一部の人は特定の食品（乳製品、卵、ナッツなど）で症状が悪化することがあるため、気になるものがあれば食事日記をつけて医師に相談してください。適度な運動はストレス解消になり、症状の改善につながることもあります。汗をかいたらすぐに洗い流して保湿しましょう。

精神的健康と心の健康

湿疹のかゆみや見た目による悩みは、気分の落ち込みや不安の原因になることがあります。このような感情は自然なものです。もし気持ちがつらいときは、一人で抱え込まずに、信頼できる人や医療機関に相談してください。気分の落ち込みや自傷・希死念慮（死にたい気持ち）がある場合は、すぐに精神保健の専門家や救急（119番）に連絡しましょう。

予防

湿疹を完全に予防することはできませんが、適切なスキンケアと刺激を避けることで、症状の悪化や再発を防ぐことは可能です。特に肌が乾燥しやすい季節や、ストレスの多い時期には日頃からの保湿を徹底しましょう。

合併症

治療しない場合

• 細菌やウイルスによる皮膚感染症（とびひ、カポジ水痘様発疹症など）
• 皮膚が厚くなり、ごわごわした状態（苔癬化）が続く
• 慢性的なかゆみによる睡眠不足や集中力の低下
• 色素沈着（炎症が治った後に皮膚の色が濃くなることがある）

長期的な見通し

適切な治療と毎日のスキンケアを続ければ、湿疹の症状は多くの場合しっかりとコントロールできます。完治が難しくても、症状をほとんど感じない状態を保つことは可能です。焦らず、自分に合ったケアを見つけていきましょう。

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