Eczema patient overview

概要

湿疹（しっしん）は、皮膚が赤くなったり、かゆくなったり、乾燥したりする慢性的な皮膚の病気です。正式には「アトピー性皮膚炎」と呼ばれることが多く、炎症（えんしょう）が原因で起こります。強いかゆみのために、掻き壊してしまうこともあります。

湿疹はとてもよく見られる病気で、日本人の約10人に1人が経験するといわれています。

子どもから大人まで誰でもかかる可能性がありますが、特に乳幼児や小児に多くみられます。家族にアレルギーや喘息（ぜんそく）がある人はなりやすいです。

症状

一般的な症状

• 強いかゆみ
• 皮膚が赤くなる（紅斑）
• 皮膚が乾燥してカサカサする
• 小さなブツブツや水ぶくれができることがある
• かさぶたや皮膚が厚くなる（苔癬化）

子供の症状

• ほっぺたや額（ひたい）に赤くかゆい発疹（ほっしん）ができる
• 頭皮や耳の後ろにもよく出る
• 赤ちゃんでは、腕や脚の外側に症状が出やすい
• 強いかゆみのため眠れなくなることがある

高齢者の症状

• 皮膚が全体に乾燥しやすく、かゆみが強い
• 慢性化すると皮膚が厚くゴワゴワになる
• ひじの内側やひざの裏、首などによく出る
• かゆみで夜中に目が覚めることがある

原因

主な原因

• 遺伝的な体質：アレルギーを起こしやすい体質が関係します。
• 皮膚のバリア機能の低下：乾燥や刺激に弱くなり、炎症が起きやすくなります。
• 免疫（めんえき）システムの異常：本来は体を守る免疫が過剰に反応して炎症を起こします。

リスク要因

• 家族にアトピー性皮膚炎、喘息、花粉症などのアレルギー疾患がある
• 肌が乾燥しやすい体質
• ストレスや疲れがたまっている
• 汗をかいたままにしている
• 刺激の強い石けんや洗剤を使う
• ダニやほこり、ペットの毛などのアレルゲンにさらされる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 市販のかゆみ止めや保湿剤を使っても症状がよくならない
• 湿疹のために眠れなかったり、学校や仕事に支障が出ている
• 皮膚を掻きすぎて傷ができ、化膿しているように見える

定期受診を予約すべき場合：

• 年に数回、湿疹が繰り返し出る
• 軽いかゆみや乾燥が続いているので、予防方法を知りたい
• 保湿剤や生活習慣の見直しについて相談したい

診断

湿疹の診断は、主にお医者さんが皮膚の状態を直接見て、あなたの症状や生活の様子を聞いて行われます。特別な検査が必要ない場合が多いです。

行われる可能性のある検査

• 皮膚の状態を診察する（視診・触診）
• 血液検査：アレルギーの有無や炎症の程度を調べることがある
• アレルギー検査（プリックテストや特定のIgE抗体検査）：原因となるアレルゲンを特定するために行うことがある
• パッチテスト：かぶれ（接触皮膚炎）の可能性を調べるために行うことがある

診察で予想されること

診察では、湿疹がいつから、どこに、どのように出ているか、これまでどんな治療をしたかなどを詳しく聞かれます。また、生活環境やストレス、スキンケアの方法についても質問されることがあります。診断がつけば、あなたに合った治療計画が立てられます。

治療

湿疹の治療は、肌の炎症を抑え、かゆみを和らげ、皮膚のバリア機能を回復させることが目的です。治療は根気よく続けることが大切で、多くの場合、自宅でのケアとお医者さんの治療を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 肌を清潔に保ち、ぬるま湯で優しく洗う
• 洗った後は、タオルでこすらずに押さえるようにして水分をふき取る
• 保湿剤（ひふクリーム、ローションなど）をたっぷり塗って乾燥を防ぐ
• かゆいときは冷やすか、清潔なガーゼで軽く押さえる
• 爪を短く切り、掻きすぎないようにする
• 綿の服を選び、合成繊維やウールは避ける
• 部屋の加湿をして乾燥を防ぐ
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る

医療治療

お医者さんは、炎症を抑えるための塗り薬（外用薬）を処方することがあります。これには、ステロイドと呼ばれる成分を含むものや、ステロイド以外の抗炎症薬があります。また、かゆみを抑える飲み薬（抗ヒスタミン薬など）が使われることもあります。症状が重い場合には、免疫の働きを調整する薬や光を当てる治療（光線療法）が行われることもあります。治療は症状や年齢に合わせて選ばれますので、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

湿疹そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。ただし、湿疹を掻き壊して重症の感染症になった場合に、膿を出すなどの外科的な処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

湿疹と上手に付き合うには、毎日のスキンケアがとても大切です。朝と夜の洗顔や入浴の後は、すぐに保湿剤を塗って肌を守りましょう。かゆみが出たときのために、冷えピタや冷たいタオルを用意しておくと便利です。また、湿疹が悪化しやすい時期（冬の乾燥した季節や夏の汗をかきやすい時期）は特に注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に保湿剤を塗る習慣をつける
• 部屋の湿度を50～60％に保つ（加湿器を使う）
• 規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠をとる
• ストレスを感じたら、軽い運動や趣味で気分転換をする
• アレルゲン（ダニ、ペットの毛、花粉など）をできるだけ避ける

食事と運動

特定の食事が湿疹に直接影響するとは限りませんが、バランスの良い食事をとることは肌の健康に役立ちます。もし特定の食べ物を食べた後に湿疹が悪化すると感じたら、その食品を控えて医師に相談してみてください。適度な運動はストレス解消や免疫力アップに役立ちますが、汗をかいた後はすぐにシャワーを浴びて肌を清潔にしましょう。

精神的健康と心の健康

湿疹による見た目の変化や慢性的なかゆみは、自信をなくしたり、イライラしたり、気分が落ち込んだりすることがあります。これは決してあなたのせいではありません。そのような気持ちが続く場合は、一人で抱え込まずに、医師やカウンセラー、信頼できる人に話してみてください。必要に応じて、専門の相談窓口（例えば、いのちの電話など）を利用することも検討しましょう。

予防

湿疹を完全に予防することは難しいですが、日常のケアで悪化を防ぐことはできます。肌を清潔に保ち、しっかり保湿し、かゆみを早期にコントロールすることが、症状の悪化を防ぐカギです。また、自分の体質や環境に合ったアレルゲン対策を行うことも予防につながります。

ワクチン

湿疹そのものを予防するためのワクチンはありません。ただし、湿疹があると皮膚のバリアが弱くなり感染症にかかりやすくなるため、インフルエンザワクチンなどの定期接種は受けることをおすすめします。湿疹がひどい時期には接種を控えたほうがよい場合もあるので、必ず医師に相談してください。

検診プログラム

湿疹に関する特別な検診やスクリーニング検査は一般的には行われていません。しかし、自分や家族にアトピー性皮膚炎やアレルギー疾患の症状がある場合は、早めに皮膚科を受診して相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 皮膚を慢性的に掻き続けることで、皮膚が厚くなりゴワゴワになる（苔癬化）
• 掻き傷から細菌が入り、とびひ（伝染性膿痂疹（のうかしん））などの感染症を起こす
• 強いかゆみで眠れなくなり、睡眠不足や集中力の低下につながる
• QOL（生活の質）の低下：見た目の悩みやかゆみで日常生活に支障が出る
• アトピー性皮膚炎の場合は、喘息やアレルギー性鼻炎などの他のアレルギー疾患を合併することがある

長期的な見通し

湿疹は多くの場合、適切な治療とスキンケアによって症状をうまくコントロールできます。特に小児期に発症した湿疹は、成長とともに軽快することが多いです。大人になっても症状が続くこともありますが、治療法は進歩しており、QOLを大きく改善することが可能です。根気よくケアを続ければ、湿疹とうまく付き合いながら充実した生活を送ることができます。

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地域の団体

• 日本皮膚科学会 · 日本
• 厚生労働省 アトピー性皮膚炎に関する情報 · 日本

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