Endometriosis living in adults

概要

子宮内膜症は、子宮の内側にあるべき組織（子宮内膜）が、子宮の外側で成長する病気です。この組織が卵巣や卵管、お腹の中などにできて、月経周期に合わせて炎症や痛みを引き起こします。

子宮内膜症は、30代から40代の女性に多くみられる比較的一般的な病気です。日本では約10人に1人の女性が影響を受けていると言われています。

主に月経がある女性に発症しますが、10代から閉経前までの幅広い年齢でみられます。初経が早い、月経周期が短い、経血量が多いなどの要因がある方に多いとされています。

症状

一般的な症状

• 月経時の強い下腹部痛（月経困難症）
• 性交痛（性行為の際の痛み）
• 排便時の痛みや腰部の痛み
• 慢性的な骨盤の痛み
• 月経量が多い、月経期間が長い

子供の症状

• 10代の患者さんでも同様の症状が現れることがあります。特に月経痛が強く、学校を休んでしまうほどの痛みがある場合は注意が必要です。

高齢者の症状

• 閉経後は症状が軽くなることが多いですが、ホルモン療法を受けている場合などは症状が続くこともあります。

原因

主な原因

• 正確な原因はまだわかっていませんが、月経血が逆流してお腹の中に子宮内膜組織が広がる「月経逆流説」が有力です。
• 免疫の異常や遺伝的要因も関係していると考えられています。

リスク要因

• 初経が早い（12歳未満）
• 月経周期が短い（27日未満）
• 経血量が多い
• 子宮内膜症の家族歴がある
• 未経産である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 痛みで日常生活が送れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が次第に強くなっている
• 月経以外でも腹痛や腰痛がある
• 妊娠しにくい

診断

診断は問診、内診、超音波検査などから行います。確定診断には腹腔鏡検査が必要な場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や月経の状態）
• 経腟超音波検査
• MRI検査
• 血液検査（CA125など）

診察で予想されること

診察では月経の状態や痛みの程度を詳しく聞かれます。内診や超音波検査で子宮や卵巣の状態を確認します。腹腔鏡検査は全身麻酔で行うため、入院が必要です。

治療

治療は薬物療法と手術療法があります。症状の程度や妊娠の希望によって治療法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 温める（カイロや入浴）
• 適度な運動（ストレッチやヨガ）
• 休息をしっかりとる
• 痛みの日は無理をしない

医療治療

薬物療法には、痛みを和らげる鎮痛薬や、ホルモンのバランスを整えるホルモン剤があります。低用量ピルや黄体ホルモン製剤、GnRHアゴニストなどが用いられますが、医師と相談して自分に合った治療を選びましょう。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分な場合や、卵巣のう腫（チョコレートのう腫）が大きい場合、また妊娠を希望する場合には手術（腹腔鏡下手術）が検討されます。手術では病変を切除しますが、再発の可能性もあるため、術後の管理も重要です。

この病気と共に生きる

症状が日常生活に影響を与えることがあります。痛みが強い日は休む、症状に合わせて仕事や家事の調整をすることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをためない
• 睡眠を十分にとる
• 適度な運動を続ける
• 痛みが強い日は無理をしない

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分やビタミンを意識するとよいでしょう。適度な運動は血流を良くし、痛みの軽減に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや不妊への不安から、うつや不安を感じることがあります。一人で抱え込まずに、パートナーや医師、カウンセラーに相談することが重要です。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法はわかっていませんが、早期発見・早期治療が重症化を防ぐことにつながります。月経周期の記録や定期的な婦人科検診が推奨されます。

検診プログラム

定期的な婦人科検診（超音波検査など）が推奨されます。自覚症状がない場合でも、年に1回は婦人科を受診するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みの慢性化
• 卵巣のう腫（チョコレートのう腫）の発生
• 卵管や卵巣の癒着による不妊
• 腸や膀胱への病変

長期的な見通し

子宮内膜症は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活管理で症状をコントロールし、多くの方が仕事や家庭生活を続けています。妊娠を希望する場合も、治療によって妊娠の可能性が高まることがあります。希望を持って医師と協力しながら治療に取り組みましょう。

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