Endometriosis living patient overview

概要

子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）は、子宮の内側を覆う組織（内膜）が、子宮の外側（卵巣や卵管、お腹の中など）にできてしまう病気です。その組織が月経周期に合わせて増えたりはがれたりするため、強い痛みや不妊（妊娠しにくいこと）の原因になることがあります。命にかかわる病気ではありませんが、生活の質に大きく影響します。

はい、子宮内膜症はとてもよくある病気です。特に10代後半から40代の女性に多く見られますが、正確な患者数はわかっていません。日本では約100万人以上がかかっていると考えられています。

主に月経のある女性、特に20～40代の年齢層に多く見られます。初経が早かった人、月経周期が短い人、子供がいない人などはリスクがやや高いと言われています。

症状

一般的な症状

• 月経のときの強い下腹部痛（生理痛がひどく、鎮痛薬が効かない）
• 月経時以外にも下腹部や腰に痛みがある
• 性交時の痛み
• 排便や排尿時の痛み（特に月経時に強い）
• 月経量が多い、または月経期間が長い
• 不妊（妊娠しにくい）
• 倦怠感や疲れやすい

子供の症状

• 10代の女の子でもみられることがあります。生理痛がひどく、学校を休むほどであれば注意が必要です。
• 子どもは自分の症状をうまく伝えられないことがあるので、周りの大人が気づいてあげることが大切です。

高齢者の症状

• 閉経後に症状は軽くなることが多いですが、閉経後も痛みが続く場合があります。
• 閉経後に新しく発症することはまれで、その場合は他の病気の可能性も考える必要があります。

原因

主な原因

• 子宮内膜症の原因はまだ完全にはわかっていませんが、いくつかの説があります。
• 逆流説：月経のときに子宮内膜の一部が卵巣やお腹の中に逆流してしまうという説が有力です。
• 免疫の異常：逆流した内膜を体がうまく排除できないために発生するという考え方もあります。
• 遺伝の関与：家族に子宮内膜症の人がいると、かかりやすいという研究結果があります。

リスク要因

• 初経が早い（12歳よりも前に月経が始まる）
• 月経周期が短い（27日未満）
• 経血量が多い
• 妊娠・出産の経験がない
• 家族（母や姉妹）に子宮内膜症の人がいる
• 子宮の形や位置に異常がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 月経痛がひどく、市販の鎮痛薬が全く効かない場合
• 月経以外のときにも下腹部に痛みがある場合
• 性交痛や排便痛がある場合
• なかなか妊娠しない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 生理痛が徐々に重くなってきた
• 月経量が多くなった、またはレバーのような血の塊が出る
• 月経周期が不規則になった
• 体のだるさや疲れが続く

診断

子宮内膜症の診断は、症状の話を聞くこと、内診（腟の中に指を入れて子宮や卵巣の状態を調べる検査）、画像検査（エコーやMRI）を組み合わせて行われます。確実な診断には腹腔鏡（ふくくうきょう）検査という、お腹に小さな穴をあけてカメラを入れる手術が必要なこともありますが、症状や画像検査である程度診断できることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の詳しい話を聞く、月経の状態などを確認）
• 内診（痛みの場所や子宮の大きさなどを調べる）
• 超音波検査（エコー：卵巣のう腫や子宮の異常を確認）
• MRI（より詳しく子宮や卵巣の状態を調べる）
• 血液検査（CA125という数値が参考になることがあるが、それだけでは診断できない）

診察で予想されること

初めての診察では、生理痛や月経の様子、症状について丁寧に聞かれます。内診やエコーを受けることがありますが、痛みを感じることもあります。リラックスして、気になることは何でも医師に伝えましょう。

治療

子宮内膜症の治療は、症状の重さ、年齢、妊娠を望むかどうかによって変わります。主な治療には、痛みを和らげる対症療法、ホルモンのバランスを整える薬物療法、手術療法があります。治療の目標は、症状をコントロールして生活の質を上げることです。

自宅でのセルフケア

• 痛みがあるときは、あたたかいタオルや湯たんぽで下腹部を温める
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチなど）を続けることで血流がよくなり、痛みが和らぐことがあります
• ストレスをためないようにする（趣味の時間、リラックス法）
• 月経前に痛みが強くなる人は、月経開始前から市販の鎮痛薬を予防的に使う方法もあります（医師に相談してから）
• 十分な睡眠と栄養をとる

医療治療

治療には、痛みを和らげる鎮痛薬や、ホルモンの働きを抑える薬（低用量ピルや黄体ホルモン製剤など）が使われます。これらの薬は内膜症の組織を小さくしたり、症状を軽くする効果があります。妊活中でも使えるものがありますが、必ず医師と相談して決めましょう。

手術が検討される場合

薬で症状が改善しない場合、卵巣のう腫（チョコレートのう腫）が大きい場合、または妊娠を希望する場合には、手術が検討されます。手術は腹腔鏡で行うことが多く、できるだけ子宮や卵巣を残す方法を選びます。

この病気と共に生きる

子宮内膜症は慢性の病気なので、上手に付き合っていくことが大切です。痛みの強い日は無理をせず、休むことも必要です。自分の体のリズムを知り、症状が強く出る時期を予測して予定を調整すると、生活の質が上がります。

生活習慣のアドバイス

• 腹痛が強いときは、安静にして温める
• 月経周期を記録して、症状のパターンをつかむ（アプリや手帳を活用）
• 痛み止めは早めに使う（遅れると効きにくい）
• 仕事や学校には、症状が重い日は休みや在宅勤務などを相談するのも選択肢です

食事と運動

バランスの良い食事を心がけましょう。特に、鉄分（ひじき、ほうれん草、レバーなど）やビタミンB群を多く含む食品を積極的にとると良いでしょう。過度な運動は避け、ウォーキングやヨガなどリラックスできる運動を習慣にすると、痛みの軽減に役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや不妊の悩みは、気分の落ち込みや不安につながることがあります。気持ちがつらいときは、一人で抱え込まずに、家族や友人、医療者に話してみましょう。もしも「生きるのがつらい」「死にたい」という気持ちが続く場合は、すぐに精神科や心療内科、または地域のメンタルヘルス相談窓口に連絡してください。

予防

子宮内膜症を完全に予防する方法は今のところわかっていません。しかし、低用量ピルを飲むことで発生リスクを下げる可能性があるという研究もあります。また、妊娠や授乳により一時的に症状が軽くなることがあります。早期発見・早期治療が症状の悪化を防ぐために大切です。

検診プログラム

子宮内膜症の定期的な検診は特にありませんが、生理痛がひどい場合や月経不順がある場合は、婦人科で相談することをおすすめします。年に一度は婦人科検診を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、日常生活や仕事に支障をきたす
• 卵巣のう腫（チョコレートのう腫）が大きくなり、卵巣が機能しなくなる
• 不妊（妊娠しにくくなる）
• まれに卵巣がんのリスクがやや上がるという報告がありますが、絶対的なものではありません

長期的な見通し

子宮内膜症は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活管理により、ほとんどの人の症状をうまくコントロールできます。痛みのない生活を目指し、妊娠の可能性も諦める必要はありません。患者さんそれぞれのライフステージに合わせた治療法があります。希望を持って、医療者と一緒にベストな方法を見つけていきましょう。

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