がん治療前に知っておきたい「妊孕性温存」

概要

がん治療の中には、卵巣や精巣のはたらきに影響して、子どもを作る力（妊孕性）が低下することがあります。妊孕性温存とは、治療を始める前に卵子や精子、卵巣組織などを凍結保存しておくなどして、将来子どもを持てる可能性を残す取り組みです。

がんと診断されたすべての人が妊孕性温存を必要とするわけではありませんが、近年では治療前に希望を聞き取り、説明する流れが広がっています。

妊孕性温存は、これからがん治療を受ける人なら誰でも対象になります。特に、今後子どもを持ちたいと考えている人や、可能性を残したい人にとって関係のある選択肢です。

症状

一般的な症状

• がん治療への不安や、将来子どもを持てるかどうかの気がかりが、眠れない・気分が落ち込むなどの形で現れることがあります。
• 治療後に月経が止まる、精子を作る機能が低下する、といった説明を医師から受けることがあります。
• 治療開始までの期間が短いと、決断を迫られるように感じて焦ることがあります。

子供の症状

• 子どもの場合、本人が自分の気持ちをうまく言葉にできないことがあります。食欲がない、元気がないなど、いつもと違う様子に気づいたら、ゆっくり話を聞いてあげてください。
• 思春期の始まり具合によって、温存できる方法が変わることがあります。

高齢者の症状

• 年齢が高い場合は、卵子や精子の状態が若い頃と比べて変化していることがあり、温存しても将来の妊娠に結び付く可能性が低くなることを医師から説明されることがあります。
• 子どもを持つ希望がない場合は、妊孕性温存を行う必要はありません。

原因

主な原因

• 抗がん剤治療によって、卵子や精子を作る細胞が影響を受けることがあります。
• 骨盤などへの放射線治療によって、卵巣や精巣の機能が低下することがあります。
• 卵巣や子宮、精巣を摘出する手術によって、妊孕性が失われることがあります。
• 年齢や治療内容によって、影響の大きさは人それぞれ異なります。

リスク要因

• 治療内容と治療量
• 治療前の妊孕性の状態
• 病気の種類によって治療が必要かどうか

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• がん治療の開始が迫っている場合は、妊孕性温存の相談を最優先で行ってください。
• 妊孕性温存の処置後に、強いおなかの痛みや発熱がある場合は、すぐに医療機関へ連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• がん治療を始める前に、主治医に妊孕性への影響について確認しましょう。
• 将来の希望やパートナーとの考えをまとめて、不妊治療専門医に相談する機会を作りましょう。

診断

がん治療を始める前に、血液検査や画像検査で卵巣・精巣の状態を確認し、専門医が温存の可能性を評価します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査によるホルモン値の確認
• 超音波検査による卵巣や子宮の状態確認
• 精液検査
• 医師との話し合い

診察で予想されること

診察では、治療のスケジュールと照らし合わせながら、どの方法が現実的かを一緒に検討します。急な決断を強いることはなく、わからないことは何度でも質問できます。

治療

がん治療の開始を優先しつつ、可能な範囲で将来の妊孕性を残すための方法です。年齢やがんの種類、治療内容によって選択肢が異なります。

自宅でのセルフケア

• 気になることはあらかじめメモして、医師に質問する。
• パートナーや家族と、子どもを持つことについて話し合う。
• セカンドオピニオンを活用し、複数の専門家の意見を聞く。
• 治療前に体調を整え、できる範囲で禁煙やバランスの良い食事を心がける。

医療治療

妊孕性温存の代表的な方法には、卵子の凍結保存、精子の凍結保存、受精卵の凍結保存、未成熟卵子の凍結保存、卵巣組織の凍結保存などがあります。また、放射線治療の場合には、卵巣を放射線の当たらない場所に移動する「卵巣移動術」が行われることもあります。どの方法が向いているかは、年齢やがんの種類、治療までの期間、パートナーの有無などによって異なります。

手術が検討される場合

卵巣を放射線から守るための卵巣移動術や、卵巣組織を摘出して凍結する手術が行われることがあります。また、がん治療そのものの手術が妊孕性に影響する場合は、担当医と温存の可能性についてよく相談することが大切です。

この病気と共に生きる

がん治療が終わったあとに、温存した卵子や精子を使うかどうかは、体調や気持ちと相談しながら決めることができます。すぐに結果を出さず、自分を責めず、ゆっくり考えてよいものです。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に通院し、体調の変化を医師に伝える。
• 疲れや痛み、気分の落ち込みがあれば、無理をせず休む。
• 妊娠や避妊についても、治療後は元どおりになるとは限らないため、医師に相談する。

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない範囲の運動を続けましょう。極端な体重減少や過度な運動は、卵子や精子の状態に影響する可能性があります。

精神的健康と心の健康

がん治療前に妊孕性のことを考えることは、精神的に大きな負担になることがあります。悲しみや不安を感じるのは自然なことです。ひとりで抱え込まず、信頼できる人や医療者に気持ちを話してほしいと思います。つらい気持ちが続くときは、心の専門家や相談窓口も利用できます。

予防

がん治療による妊孕性の低下そのものを完全に防ぐことは難しい場合がありますが、治療前に温存方法を選択することで、将来の可能性を残すことができます。

ワクチン

この記事のテーマに関する特別なワクチンはありません。

検診プログラム

がんを早期に見つけるための定期的ながん検診は、治療がより早く始められる可能性を高め、治療の選択肢を広げることにつながります。

合併症

治療しない場合

• がん治療によって卵巣や精巣のはたらきが低下し、将来的に自然妊娠が難しい状態になることがあります。
• 温存を行わなかった場合、治療後に妊孕性を取り戻すことは難しい場合があります。
• 子どもを持ちたいと強く望んでも、選択肢が限られることがあります。

長期的な見通し

専門家によるサポートを受けながら、がん治療と妊孕性温存を計画的に進めることで、将来の可能性を広げられます。たとえ温存が難しい状況でも、治療後の人生には多くの選択肢があります。前向きな気持ちで医療者と話し合ってください。

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