Fibromyalgia living in adults

概要

線維筋痛症（せんいきんつうしょう）は、全身に広がる慢性的な痛みと疲労感、睡眠の問題、思考力や集中力の低下（「ファイブロ・フォグ」とも呼ばれます）などを特徴とする病気です。痛みは特定の場所に限局せず、体のさまざまな部分に感じられます。原因は完全には解明されていませんが、脳や神経の痛みの処理の仕方に異常があると考えられています。治療により症状を和らげ、生活の質を改善することが可能です。

線維筋痛症は、一般の人々の約2～4%にみられるといわれ、比較的よくある病気の一つです。日本でも多くの人がこの症状に悩んでいますが、認知度がまだ十分でない面もあります。

線維筋痛症は、成人のどの年齢でも起こりえますが、特に30～50歳代の女性に多いといわれています。ただし、男性や子ども、高齢者でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 全身の広範囲にわたる慢性的な痛み（体の左右両側、上下、背中や腰など）
• 強い疲労感（少しの活動で極度に疲れる）
• 睡眠の質が悪い（眠りが浅く、疲れが取れない）
• 集中力や記憶力の低下（いわゆる「ファイブロ・フォグ」）
• 頭痛、過敏性腸症候群（IBS）、手足のしびれやチクチク感
• 天候の変化やストレスで症状が悪化しやすい

子供の症状

• 子どもでは、特に成長痛と間違われやすい全身の痛み
• 学校に行きたがらなくなる、集中力が続かない
• 疲れやすく、活動の後にひどく疲れる

高齢者の症状

• 高齢者では、ほかの関節炎や慢性的な病気と症状が重なるため、見逃されやすい
• 痛みとともに、転倒のリスクが上がる（筋力低下やバランスの問題）
• 睡眠障害や気分の落ち込みが目立つこともある

原因

主な原因

• 正確な原因はまだわかっていませんが、脳や脊髄が痛みの信号を処理する仕組みに変化が起きていると考えられています。
• 遺伝的な要因（家族に線維筋痛症の人がいると起こりやすい）
• 身体的または精神的なトラウマ（大きなけが、手術、感染症、ストレスなど）がきっかけになることがあります。

リスク要因

• 女性であること（特に閉経前後の年代）
• 家族に線維筋痛症や似たような痛みの病気がある
• 関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどのリウマチ性疾患の合併
• 慢性的なストレスや不安、うつ病などの心理的な負担

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（強い痛み、意識障害、自傷の危険）がある場合
• 痛みが増悪し、自分で動けなくなるほどの状態

定期受診を予約すべき場合：

• 3か月以上にわたって全身に原因不明の痛みが続いている場合
• 疲労感や睡眠の問題が日常生活に支障をきたしている場合
• 痛みのほかに集中力の低下や気分の落ち込みが続く場合

診断

線維筋痛症の診断には、特定の検査はありません。医師はあなたの症状の経過（全身の痛みが3か月以上続いているか）、問診、身体診察に基づいて診断します。以前は「圧痛点」という診断基準が使われていましたが、現在は「痛みの広がりとその他の症状」を重視する基準が一般的です。診断の際には、ほかの病気（甲状腺の問題、関節炎、自己免疫疾患など）を除外するために血液検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症反応や甲状腺機能など、ほかの病気を除外するため）
• 画像検査（X線やMRI）はほかの病気が疑われる場合にのみ行われる

診察で予想されること

診断は時間がかかることがありますが、根気よく症状を伝えることが大切です。医師はあなたの話を聞き、身体の状態を確認した上で、線維筋痛症の可能性を考えます。診断が確定したら、治療と生活の工夫について一緒に計画を立てていきましょう。

治療

線維筋痛症の治療は、症状を和らげ、日常生活の質を高めることを目標とします。一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせて、薬を使わない方法と薬を使う方法を組み合わせて行います。治療は長期にわたることが多いですが、あきらめずに続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 無理のない範囲での適度な運動（ウォーキング、水中運動、ストレッチなど）
• 規則正しい睡眠習慣（同じ時間に寝起きする、寝室を快適に保つ）
• ストレスをためない工夫（リラックス法、深呼吸、瞑想など）
• 活動と休息のバランスをとる「ペーシング」という方法を身につける
• 痛みや疲れを日記に記録して、悪化するパターンを見つける

医療治療

医師は、症状を和らげるためにいくつかの薬を使うことがあります。例えば、痛みを調整する脳内の神経伝達物質に働きかける薬、眠りを助ける薬、気分の安定に役立つ薬などが挙げられます。それぞれの症状や体質に合わせて、医師が適切な薬を選びます。また、認知行動療法（CBT）や理学療法、作業療法などの非薬物療法も効果的です。必ず医師の指導のもとで治療を受けてください。自分で薬の種類や量を決めないようにしましょう。

手術が検討される場合

線維筋痛症そのものを手術で治すことはできません。ただし、線維筋痛症に別の外科的治療が必要な病気（例えば、関節の損傷など）が合併している場合は、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

線維筋痛症とともに生きることは、時に困難を伴いますが、適切な対処法を見つければ、充実した生活を送ることができます。症状の波に合わせて活動を調整し、自分のペースを守ることが大切です。無理をすると症状が悪化しやすいので、「できること」と「できないこと」を認め、周りの人に理解を求めることも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の生活に軽い運動を取り入れる（短い散歩でも効果があります）
• 睡眠環境を整える（暗く静かな部屋、寝る前のスマホやカフェインを控える）
• ストレスの原因を減らし、リラックスする時間を確保する
• 栄養バランスの良い食事を心がけ、特に加工食品やカフェインの取りすぎに注意する

食事と運動

特別な食事療法は確立されていませんが、全体的にバランスの取れた食事が役立ちます。抗酸化作用のある食品（果物、野菜）やオメガ3脂肪酸（魚など）を取り入れるのも良いでしょう。運動は、最初は無理のない範囲で始め、徐々に強度や時間を増やしていきます。水の中での運動やヨガ、太極拳などの低負荷な運動は、痛みを感じにくくおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや疲労は、気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。線維筋痛症は心の問題ではありませんが、心と体はつながっています。気分の変化を感じたら、医師やカウンセラーに相談しましょう。認知行動療法やリラクセーション法が役立つこともあります。ひとりで抱え込まずに、信頼できる人に気持ちを話すことも大切です。

予防

線維筋痛症を完全に予防する方法は今のところわかっていません。しかし、ストレスを上手に管理し、健康的な生活習慣（十分な睡眠、適度な運動、バランスの良い食事）を心がけることで、発症のリスクや症状の悪化を減らせる可能性があります。

ワクチン

線維筋痛症そのものを予防するワクチンはありません。ただし、インフルエンザなどの予防接種は、感染症による症状悪化を防ぐために推奨されることがあります。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

線維筋痛症のための特別な検診はありません。しかし、気になる症状があれば早めに医療機関を受診することが、早期対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な痛みや疲労が続き、日常生活の質が大きく低下する
• うつ病や不安障害などの精神的な問題を併発しやすくなる
• 仕事や家事、社会的な活動が制限され、孤立感が強まることがある

長期的な見通し

線維筋痛症は完治が難しい病気ですが、適切な治療と生活の工夫によって症状は改善することが多いです。多くの人が症状を管理しながら、仕事や趣味、家族との時間を楽しめるようになっています。希望を持って、一歩ずつ自分に合った方法を見つけていきましょう。

サポートを探す

国際機関

• 国際線維筋痛症協会（International Association for CFS/ME & Fibromyalgia）
• 米国リウマチ学会（American College of Rheumatology）

地域の団体

• 公益財団法人 日本リウマチ財団 · 日本
• 線維筋痛症患者会（各地にあります。医師や病院で情報を得てください） · 日本

相談窓口

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