Food allergy living in infants

概要

食物アレルギーとは、特定の食べ物に対して体の免疫（病気から守るしくみ）が過剰に反応してしまう状態です。乳幼児（赤ちゃんや小さい子ども）によく見られ、皮膚の症状や呼吸のトラブルなどが起こることがあります。

はい、乳幼児では比較的よくみられる状態です。日本では乳幼児の約5～10％に食物アレルギーがあるといわれています。

主に生後数か月から2歳くらいまでの乳幼児に多く見られます。特にアトピー性皮膚炎（かゆみのある湿疹が続く病気）のある子どもはリスクが高いとされています。

症状

一般的な症状

• 皮膚の症状：発疹、赤み、蕁麻疹、かゆみ
• 消化器の症状：嘔吐、下痢、腹痛
• 呼吸器の症状：鼻水、くしゃみ、咳（軽度）

子供の症状

• 乳幼児では、食べた直後に皮膚が赤くなったり、顔や口の周りに蕁麻疹が出ることが多いです。
• 機嫌が悪くなる、ぐずる、吐き戻すなどの症状もよくあります。
• 重症の場合は、呼吸が苦しそうになったり、唇やまぶたが腫れることもあります。

原因

主な原因

• 免疫システムが特定の食品のたんぱく質を「敵」と誤認識して過剰に反応すること。
• 乳児期に多くみられる主な原因食品：鶏卵、牛乳、小麦、ピーナッツなど。
• 遺伝的な要因（家族にアレルギー疾患が多い）も関係します。

リスク要因

• 家族にアレルギー（喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなど）を持つ人がいる。
• アトピー性皮膚炎をすでに持っている乳児。
• 生後早期（特に生後4か月未満）に特定の食品を大量に摂取した場合。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 食物を食べた直後に呼吸困難や意識の変化が見られたら、すぐに119番を呼んでください。その場合はアナフィラキシーの可能性があります。
• 蕁麻疹が全身に広がり、顔やのどの腫れがある場合も緊急です。
• 嘔吐や下痢がひどく、水分が取れない場合も早めに受診しましょう。

定期受診を予約すべき場合：

• 食物を食べたあとによく出る湿疹やじんましんがある場合。
• 離乳食を始める前に心配があれば、小児科やアレルギー専門医に相談しましょう。
• 食物アレルギーと診断された後は、定期的にフォローアップの受診が必要です。

診断

医師が問診（症状や食べたものの記録）と身体診察を行い、必要に応じて血液検査や皮膚テストで診断を進めます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（特定の抗体の量を調べる）
• 皮膚プリックテスト（皮膚にアレルゲンを少量たらして反応を見る）
• 経口食物負荷試験（病院で少量の原因食品を食べて反応を確認する精密検査）

診察で予想されること

まずは問診で詳しい症状や食べたものを聞かれます。その後、必要に応じて血液検査や皮膚テストを行います。診断がはっきりしない場合は、経口負荷試験が行われることもあります。結果は数日から数週間でわかり、医師が食事の注意点やエピペン（緊急用注射）の必要性などを説明します。

治療

食物アレルギーの治療の基本は、原因となる食品を正しく避けることです。症状が出たときは、その都度適切な対処を行います。重症の場合には、アナフィラキシーに備えた準備も必要です。

自宅でのセルフケア

• 原因食品の完全除去（医師の指示のもとで行います）
• 食事記録をつけて症状との関連を把握する
• 市販の食品は必ず原材料表示を確認する
• 症状が出たら冷やしたり、安静にしたりする
• かかりつけ医と相談してエピペン（アドレナリン自己注射）が必要かどうかを確認する

医療治療

軽い症状には抗ヒスタミン薬（アレルギー症状を和らげる薬）が処方されることがあります。重症のアナフィラキシーに対しては、アドレナリン自己注射エピペンが使用されます（医師の指導のもとでのみ使用）。また、近年は経口免疫療法（少量のアレルゲンを徐々に摂取して慣らす治療法）が一部の専門施設で行われていますが、必ず専門医と相談してください。

この病気と共に生きる

毎日の食事では、原因食品を確実に避けることが大切です。保育園や幼稚園、家族にも理解を求め、誤食を防ぐ工夫をしましょう。症状が出たときの対処法を事前に確認しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 食事の準備時には調理器具やまな板を分けて使うなど、原因食品の混入に注意する。
• 外食時は必ずスタッフにアレルギーのことを伝える。
• おやつや手土産をもらうときには原材料を確認する習慣をつける。
• 緊急時に備え、エピペンを持ち歩く場合は携帯方法と使用手順を練習しておく。

食事と運動

栄養バランスを保つために、原因食品を除去する場合でも代替食品（例えば牛乳アレルギーなら豆乳など）を活用しましょう。特に成長期の子どもでは、不足しがちな栄養素を管理栄養士に相談するのも良い方法です。食事直後の激しい運動は、アレルギー症状を悪化させる可能性があるので避けてください。

精神的健康と心の健康

食物アレルギーは、子どもや家族に不安やストレスをもたらすことがあります。「何が食べられるか」に常に注意を払うのは大変なことです。育児に悩んだときは、一人で抱え込まずに医師や栄養士、同じ経験を持つ親の会などに相談しましょう。もし強い不安や落ち込みがある場合は、こころの健康相談（厚生労働省の相談窓口など）も利用できます。

予防

すべての食物アレルギーを予防できるわけではありませんが、近年の研究では、アトピー性皮膚炎の乳児に対して生後4か月からピーナッツを与えることでピーナッツアレルギーの発症を減らせる可能性が示されています。ただし、これは医師と相談した上で行うべきで、自己判断は危険です。厚生労働省の離乳食ガイドラインも参考にしましょう。

ワクチン

食物アレルギーの発症予防に直接効果のあるワクチンは今のところありません。ただし、感染症予防のために定められた予防接種は受けることが勧められています。アレルギーがあっても多くのワクチンは接種可能ですが、必ず医師に相談してください。

検診プログラム

乳幼児健診（3～4か月、9～10か月、1歳6か月など）の際に、アレルギーの有無や症状について医師に相談する機会があります。特に家族にアレルギーがある場合は、早期に専門医の診察を受けると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• アナフィラキシー（命に関わる重いアレルギー反応）を起こすリスクがある。
• 栄養不足（原因食品を正しく除去せずに自己判断で食事制限をした場合）
• 成長に伴うアレルギーの自然治癒の機会を逃す可能性がある（専門医による適切な管理が重要）

長期的な見通し

多くの乳幼児の食物アレルギーは、成長とともに症状が軽くなったり完全に治ったりします。特に卵や牛乳アレルギーは治りやすい傾向があります。適切な診断と管理を受ければ、安全に日常生活を送ることができます。希望を持って、専門医と一緒に長期的な計画を立てていきましょう。

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