Food allergy living patient overview

概要

食物アレルギーとは、特定の食べ物を食べたときに体が過剰に反応してしまう症状のことです。免疫（体を守る仕組み）が誤って食べ物の成分を敵とみなして攻撃することで起こります。軽いかゆみから生命に関わる重い反応まであります。

食物アレルギーは、日本では子ども全体の約5～10％、成人では約1～2％にみられるといわれています（厚生労働省の調査参考）。近年増加傾向にあり、よくある健康問題の一つです。

子どもに多く、特に乳幼児期に発症しやすいですが、大人になって初めて発症することもあります。アトピー性皮膚炎や喘息などのアレルギー疾患を持つ人に起こりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 皮膚：かゆみ、じんましん（赤い膨らみ）、赤み、湿疹
• 口の中：口やのどのかゆみ、腫れ、違和感
• 消化器：吐き気、おう吐、下痢、腹痛
• 呼吸：くしゃみ、鼻水、鼻づまり、せき、息苦しさ
• 全身：だるさ、顔色が悪い、めまい

子供の症状

• 乳幼児では顔や体にじんましんや湿疹がよく出ます。
• おう吐や下痢などの消化器症状も多く、ぐずったり元気がなくなることがあります。
• 赤ちゃんの場合、ミルクや離乳食の後に症状が出たら注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が出現しても気づきにくいことがあります。特に皮膚の反応が弱い場合もあります。
• 持病（高血圧や心臓病）の薬がアレルギー反応に影響することがあるため、複数の薬を飲んでいる場合は医師に相談しましょう。
• アナフィラキシー（重いアレルギー反応）のリスクは年齢に関係なくあります。

原因

主な原因

• 免疫システムが食物のたんぱく質を異物と誤認識し、IgE抗体（免疫の一種）を作ってしまうこと。
• 特定の食べ物を食べると、次回以降にヒスタミンなどの化学物質が放出され、症状を引き起こします。
• 原因食物は個人差が大きく、卵、牛乳、小麦、そば、ピーナッツ、えび、かになどが代表的です。

リスク要因

• 家族にアレルギー疾患（喘息、アトピー性皮膚炎、花粉症など）を持つ人がいる。
• 本人が他のアレルギー疾患（特にアトピー性皮膚炎）を持っている。
• 幼少期に食物アレルギーを発症した。
• 環境要因（衛生状態、食事開始時期など）も関係しているとされます。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 食べたあとに呼吸困難やのどの腫れ、意識障害が起きた場合はすぐに119番（救急）を呼んでください。
• 繰り返すおう吐や強い腹痛、ぐったりしている場合は、救急または緊急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 食べ物を食べた後にいつも決まった症状（じんましん、かゆみ、下痢など）が出る場合。
• アレルギー検査を希望する場合（血液検査や皮膚テスト）。
• 原因がはっきりしないが、食物アレルギーを疑う症状がある場合。
• すでに診断されているが、症状が変わってきた場合や生活に支障が出ている場合。

診断

診断は、医師が詳しい問診（症状が出た食べ物や時間帯、家族歴など）を行い、必要に応じて検査を組み合わせて判断します。自己判断せず、必ず医療機関で受診してください。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（特異的IgE抗体検査）：原因となる食物に対する抗体の有無を調べます。
• 皮膚テスト（プリックテスト）：腕に少量のアレルゲンを乗せて針で軽く刺し、反応をみます。
• 食物負荷試験（経口負荷試験）：入院や医師の管理下で少量ずつ原因と疑われる食物を食べて症状の有無を確認します。安全のため専門医のもとで行われます。

診察で予想されること

診断には複数回の受診や検査が必要なこともあります。原因が特定できるまで時間がかかる場合もありますが、医師の指示に従って進めましょう。食物負荷試験は必ず専門の医療機関で行い、自己判断で食物を試すのは危険です。

治療

食物アレルギーの治療の基本は、原因となる食べ物を避けること（除去）と、万が一の緊急時に備えることです。症状を抑える薬（抗ヒスタミン薬など）は医師の処方に従って使用します。重いアナフィラキシーにはアドレナリン自己注射薬（エピペンⓇなど）が処方されることがありますが、使用法は医師や薬剤師から指導を受けます。

自宅でのセルフケア

• 原因食物を完全に避ける：食品表示を必ず確認し、外食時にはアレルギーを伝える。
• 症状が出た時のために医師から処方された薬（抗ヒスタミン薬など）を常に携帯する。
• 緊急時の対応を家族や周囲に伝えておく：エピペンⓇの使用方法や119番の連絡など。
• 食事日記をつけて症状と食べ物の関係を記録する。

医療治療

治療は主に原因食物の除去指導と、症状が出た時の対症療法です。軽度～中等度の症状には抗ヒスタミン薬（かゆみ止め）やステロイド薬（炎症を抑える）が処方されることがあります。重度のアナフィラキシーにはアドレナリン（エピネフリン）の自己注射が推奨されます。最近では経口免疫療法（微量のアレルゲンを少しずつ摂取して耐性をつける治療）を専門施設で行うこともありますが、医師の指導のもと安全に行う必要があります。

手術が検討される場合

該当せず

この病気と共に生きる

食物アレルギーと共に生活するには、原因食物を確実に避ける習慣と、緊急時への備えが大切です。買い物や外食のたびに食品表示を確認するのは大変かもしれませんが、少しずつ慣れていきます。学校や職場、周囲の人にアレルギーのことを伝えて協力を得ると安心です。医療機関でアレルギー対応の栄養指導を受けることも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 食品表示（アレルギー表示義務のある特定原材料7品目など）を毎回確認する習慣をつける。
• 外食時にはアレルギーがあることを店側に必ず伝える。メニューによっては対応可能な場合がある。
• 調理器具やまな板を共有しないなど、家庭内でのコンタミネーション（微量混入）を防ぐ工夫をする。
• 主治医と相談して、定期的にアレルギー検査を更新し、症状の変化を確認する。
• 緊急連絡先やエピペンⓇの使い方を家族や職場の人に共有しておく。

食事と運動

原因食物を避けることで栄養バランスが偏らないよう注意が必要です。例えば、牛乳アレルギーの場合はカルシウムを他の食品（小魚、豆腐、青菜など）で補います。食事制限がある場合、管理栄養士の指導を受けることをおすすめします。また、運動の直前に原因食物を摂るとアナフィラキシーが誘発されることがあるため、運動前後の食事に気をつけましょう。

精神的健康と心の健康

食物アレルギーは、食事のたびに注意が必要なため、不安やストレスを感じることがあります。特に子どもや親御さんは学校給食やお誕生日会など社会生活での制限に悩むこともあります。そうした気持ちを一人で抱え込まず、医療者や同じ経験を持つ人と話すことで楽になることがあります。

予防

食物アレルギーの発症を完全に予防する方法はまだ確立されていませんが、リスクを減らす可能性がある方法が研究されています。例えば、乳児期早期にピーナッツなどのアレルゲン食品を少量から始めることでピーナッツアレルギーの発症リスクが減るとの報告があります。ただし、必ず医師の指導のもとで行ってください。厚生労働省の「授乳・離乳の支援ガイド」も参考にしましょう。

ワクチン

食物アレルギーに対するワクチンは現在市販されていません。研究段階です。

検診プログラム

食物アレルギーを予防するための一般的なスクリーニング検査は推奨されていません。ただし、家族に強いアレルギー歴がある場合など、医師が必要と判断した場合に検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• アナフィラキシー（重篤な全身性アレルギー反応）を繰り返すと生命に関わることがある。
• 慢性的な湿疹や消化不良が続くことで、日常生活の質が低下する。
• 食物制限による栄養不足（特に成長期の子どもでは発育に影響する可能性）。
• 強い不安や恐怖から外食や旅行を避けるなど、社会生活に制限が出ることがある。

長期的な見通し

食物アレルギーは適切な診断と管理により、ほとんどの人が安全に日常生活を送ることができます。特に小児期に発症した場合、成長とともに原因食物に耐性がついて治ることが多い（例：卵、牛乳、小麦）ですが、ピーナッツやそばなどは大人になっても続くことがあります。重度のアレルギーがあっても、エピペンⓇの携帯と緊急時の対応を身につければ、リスクを大幅に減らせます。専門医と協力して、生活の質を高く保ちましょう。

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