小児の五十肩

概要

凍結肩（とうけつけん）は、肩の関節が硬くなり、痛みと動きの制限が起こる状態です。癒着性関節包炎（ゆちゃくせいかんせつほうえん）とも呼ばれます。子どもの場合、非常にまれですが、発生することがあります。

いいえ、子どもの凍結肩は非常にまれです。成人では比較的多く見られる症状ですが、子どもではほとんど見られません。もし子どもが肩の痛みや動かしにくさを訴える場合は、別の原因（けがや感染症など）が考えられます。

子どもで凍結肩が起こることは非常にまれですが、思春期の子どもや、特定の病気（例：糖尿病、甲状腺の問題）がある子どもに起こることがあります。また、肩のけがや手術後に発症する可能性もあります。

症状

一般的な症状

• 肩の痛み（特に夜間や腕を動かしたとき）
• 肩の動きが制限される（腕を上げる、後ろに回すのが難しい）
• 肩がこわばる感じ

子供の症状

• 子どもでは、肩の痛みを「鈍い痛み」と表現することが多いです。
• 腕を動かそうとすると痛がる、または動かさないようにする。
• 学校の体育や遊びで肩を使う動作を嫌がる。

高齢者の症状

• 高齢者では、肩の痛みが強く、夜間に悪化することが多い。
• 進行すると、肩が完全に動かなくなる（凍結期）。
• 高齢者は筋力が低下しやすいため、回復に時間がかかることがある。

原因

主な原因

• 子どもでは、はっきりした原因がない場合が多いですが、肩の使いすぎや軽いけががきっかけになることがあります。
• 特定の病気（糖尿病、甲状腺疾患など）があると、リスクが高まります。
• 肩の手術や固定（ギプスなど）の後に起こることもあります。

リスク要因

• 糖尿病（特に1型）
• 甲状腺機能低下症や亢進症
• 肩の外傷や手術の既往
• 長時間の肩の固定（例：骨折後のギプス）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩の痛みが急に悪化した場合
• 肩に熱感や赤みがある場合（感染の可能性）
• 腕や手にしびれや力が入らない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 肩の痛みや動かしにくさが2週間以上続く場合
• 日常生活（着替え、食事、学校の活動）に支障が出ている場合
• 肩の症状が改善せず、逆に悪化している場合

診断

医師が問診（症状の経過やけがの有無など）と身体診察（肩の動きの範囲や痛みの場所を確認）を行います。子どもの場合は、成長に伴う正常な変化や他の病気との区別が重要です。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨に問題がないか確認
• 超音波（エコー）検査：腱や筋肉の状態を調べる
• MRI（磁気共鳴画像）検査：関節包の炎症や断裂を詳しく見る（必要な場合のみ）

診察で予想されること

診察では、医師が肩を動かして痛みの程度や可動域を調べます。子どもにとっては少し不快かもしれませんが、痛みを強くするものではありません。医師はあなたの子どもに合わせて優しく診察します。必要に応じて、血液検査や画像検査が行われることもあります。

治療

治療の目的は痛みを和らげ、肩の動きを取り戻すことです。子どもの凍結肩は自然に治ることが多いですが、症状に応じて治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 安静：痛みが強い時は無理に動かさず、肩を休ませる。
• 温める・冷やす：痛みが強い時は冷やす、こわばりが強い時は温めると良い。
• やさしいストレッチ：医師や理学療法士の指導のもと、痛みのない範囲で肩を動かす。
• 日常生活で肩を使う動作を工夫する（例：高い棚の物は踏み台を使うなど）。

医療治療

医師は、痛みや炎症を抑えるために、消炎鎮痛薬を処方することがあります（具体的な薬名は示しません）。また、理学療法（物理療法）として、運動療法や温熱療法などが行われることがあります。ステロイド注射（関節内注射）が行われることもありますが、子どもの場合は慎重に検討されます。

手術が検討される場合

子どもの凍結肩に対する手術は非常にまれです。数か月から1年以上の保存的治療（薬や理学療法）で改善しない場合や、強い痛みが続く場合に検討されることがあります。手術法としては、関節鏡視下（かんせつきょうしかし）に癒着をはがす手術などがあります。

この病気と共に生きる

子どもの凍結肩は時間とともに改善しますが、日常生活でいくつかの工夫が必要です。例えば、学校で重い教科書を運ぶのを手伝ってもらう、体育の授業で無理をしないように先生に伝えるなどです。無理に動かそうとせず、痛みがなくなったら徐々に活動を増やしていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日、医師や理学療法士に教わったストレッチを続ける。
• 肩に負担のかかるスポーツ（野球の投球、水泳など）は一時的に控える。
• 睡眠時に痛む場合は、痛みのある側を上にして寝たり、タオルを丸めて脇の下に挟むと楽になることがある。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事を心がけましょう。特にカルシウムやビタミンDを含む食品（牛乳、小魚、きのこなど）は骨や筋肉の健康に役立ちます。運動は、肩に負担をかけないウォーキングや軽いジョギングなどから始め、痛みがなければ徐々に負荷を上げてください。

精神的健康と心の健康

痛みや動きの制限は、子どもにとってストレスや不安の原因になることがあります。学校の活動に参加できないことで、友達と離れてしまうように感じることもあるでしょう。お子さんの気持ちに寄り添い、話を聞いてあげることが大切です。必要に応じて、医師や学校のカウンセラーに相談してください。

予防

凍結肩の原因が完全にはわかっていないため、確実な予防方法はありません。しかし、肩の使いすぎやけがを防ぐことでリスクを減らせる可能性があります。また、糖尿病や甲状腺疾患がある場合は、適切に治療することが重要です。

合併症

治療しない場合

• 肩の動きが長期間制限されることで、筋力が低下する。
• 日常生活の動作（着替え、入浴など）に支障が出る。
• まれに、肩関節の変形が残ることがある。

長期的な見通し

子どもの凍結肩は、時間の経過とともに多くの場合改善します。完全に治るまでに数か月から2年程度かかることもありますが、適切な治療とリハビリを行うことで、ほとんどの子どもは正常な肩の動きを取り戻せます。根気強く治療を続けることが大切です。

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