五十肩の概要

概要

凍結肩（とうけつけん）は、肩の関節が硬くなり、痛みと動きの制限が生じる病気です。別名「五十肩」とも呼ばれ、肩の関節を包む袋（関節包）が炎症を起こして厚くなり、癒着することで起こります。自然に治ることもありますが、回復には時間がかかることがあります。

はい、凍結肩は比較的一般的な病気で、特に40～60歳の人口の約2～5％が経験するとされています。

主に40～60歳の成人に多く、女性や糖尿病・甲状腺疾患のある方でリスクが高いことが知られています。また、片方の肩に発症した後、反対側の肩に症状が出ることもあります。

症状

一般的な症状

• 肩の痛み：特に夜間や腕を動かしたときに強くなることがあります。
• 肩のこわばり：関節が硬くなり、動かしにくくなります。
• 可動域の制限：手を上げる、背中の後ろに回すなどの動作が難しくなります。
• 症状は徐々に進行し、3つの段階（凍結期、拘縮期、回復期）を経ることが多いです。

子供の症状

• 小児では凍結肩はまれですが、肩の痛みや動きの制限がある場合は別の原因（外傷や成長期の障害など）が考えられます。

高齢者の症状

• 高齢者では、凍結肩に加えて変形性関節症や腱板断裂などの他の肩の病気もある可能性があります。
• 回復に時間がかかることがあり、リハビリの負担が大きくなることがあります。

原因

主な原因

• はっきりとした原因はわかっていませんが、肩の関節包の炎症とその後のかたくなり（線維化）が関与しています。
• 長期の不動（ケガや手術後など）がリスクを高めることがあります。

リスク要因

• 年齢：40～60歳に最も多い
• 糖尿病：リスクが2～4倍に上がります
• 甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症や低下症）
• パーキンソン病などの神経疾患
• 心臓病や肺疾患の既往
• 肩の外傷や手術の後

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩の痛みが突然で、動かせない、または激しい場合（骨折なども疑われる）
• 発熱や肩の腫れ、赤みがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 肩の痛みや動きの制限が2週間以上続く場合
• 日常生活（着替えや洗髪など）に支障が出ている場合
• 夜間の痛みで眠れない場合

診断

医師が問診と身体診察を行います。肩の動きの範囲や痛みの場所を確認し、他の病気（腱板断裂や関節炎など）を除外します。

行われる可能性のある検査

• X線検査：骨や関節の異常がないかを確認します。
• 超音波検査：肩の腱や筋肉、関節包の状態を詳しく見ることができます。
• MRI：関節包の炎症や癒着をより詳しく調べるために使われることがあります。

診察で予想されること

診断は通常、診察と画像検査で行われ、特別な検査は必要ありません。医師から「凍結肩」と診断されたら、治療の計画を一緒に立てていきます。

治療

凍結肩の治療は、痛みを和らげ、肩の可動域を回復させることを目的とします。多くの場合、保存療法が中心で、時間とともに自然に改善することも多いです。治療には数か月から数年かかることがあります。

自宅でのセルフケア

• 安静：痛みがあるときは無理に動かさず、安静にします。ただし完全に動かさないと硬くなるので、痛みの範囲で軽く動かしましょう。
• 温める・冷やす：痛みが強い初期は冷やす、慢性期は温めると楽になることがあります。
• ストレッチ：医師や理学療法士の指導のもとで、肩を優しく動かすストレッチを行います。
• 市販の鎮痛薬：痛みが強いときは、薬剤師に相談して痛み止めを使用してもよいですが、用法・用量を守ってください。

医療治療

医師は、痛みや炎症を抑えるための薬（非ステロイド性抗炎症薬など）を処方することがあります。また、症状が強い場合には、関節内にステロイド注射（炎症を抑える注射）を行うこともあります。理学療法（温熱療法や運動療法）も有効です。

手術が検討される場合

保存療法で効果が見られず、半年以上経過しても症状が改善しない場合や、日常生活に大きな支障がある場合に手術が検討されることがあります。手術では、関節包の癒着をはがす「関節鏡視下関節包授動術」などが行われることがあります。

この病気と共に生きる

凍結肩があると、着替えや洗髪、車の運転など日常生活の動作が難しくなることがあります。焦らず、ゆっくりと無理のない範囲で動かしましょう。寝るときは痛くない姿勢（横向きで腕を枕にのせるなど）を工夫すると楽なことがあります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日、許可されたストレッチを続けることが回復の鍵です。
• 痛みが強いときは無理をせず、症状に合わせて活動を調整しましょう。
• 喫煙は治癒を遅らせる可能性があるため、禁煙を検討しましょう。

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスのよい食事を心がけ、からだ全体の健康を保つことが大切です。糖尿病や甲状腺疾患がある場合は、それらのコントロールをしっかり行うことが凍結肩の予防や改善にも役立ちます。運動としては、ウォーキングなどの有酸素運動がおすすめですが、肩に負担がかかる運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

長引く痛みや日常生活の制限は、気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。気になる場合は、医師やカウンセラーに相談してください。また、リラックスできる趣味や呼吸法などでストレスを減らすことも役立ちます。

予防

完全に予防する方法はありませんが、糖尿病や甲状腺疾患の治療をしっかり行うこと、肩のけがや手術後に関節を適度に動かすことでリスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

省略

検診プログラム

特別な検診はありませんが、肩の痛みや動きの制限が気になったら早めに医師に相談することが早期対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 肩の硬さが長期間続き、日常生活の動作が制限されたままになることがあります。
• 筋力低下や、肩をかばうことで首や背中の痛みが生じることがあります。

長期的な見通し

多くの場合、凍結肩は自然に回復する病気です。適切な治療とリハビリを行えば、通常1～3年で症状は改善し、ほとんどの方は元の活動レベルに戻ることができます。回復には個人差がありますが、希望を持って焦らず取り組みましょう。

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