Gallstones waiting list care patient overview

概要

胆石（たんせき）は、胆のう（胆汁をためる袋）の中にできる小さな石のようなものです。多くは症状がなく、健康診断などで偶然見つかります。

はい、とてもよくある病気です。日本人の約10人に1人が胆石を持っていると言われています。

女性、肥満の方、40歳以上の人、家族に胆石のいらっしゃる方に多く見られます。また、急に体重を減らした人や、妊娠中の方もリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• みぞおちや右上腹部（右わき腹の上あたり）の痛み（特に脂っこい食事の後）
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 背中や右肩に痛みが広がる感じ

子供の症状

• 子供ではまれですが、肥満の子供に見られることがあります。症状は大人と似ていますが、痛みをうまく伝えられないことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、はっきりとした痛みがなく、だるさや食欲不振だけのこともあります。
• 感染を起こすと、発熱や意識がぼんやりするなどの症状が出ることがあります。

原因

主な原因

• 胆汁（たんじゅう）の中のコレステロールやビリルビン（古い赤血球からできる色素）が固まって石になる
• 胆のうの働きが悪くなり、胆汁がうまく排出されずに濃縮される

リスク要因

• 40歳以上
• 肥満（特に腹部に脂肪が多い）
• 急な体重減少（食事制限や手術後など）
• 妊娠（何度も妊娠した方ほどリスクが上がる）
• 血中コレステロールや中性脂肪が高い
• 家族に胆石の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• 発熱や黄疸（皮膚や白目が黄色い）がある
• 痛みが数時間以上続く、または何度も繰り返す

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で胆石を指摘されたが症状がない場合の相談
• 軽い不快感が続くとき

診断

超音波（エコー）検査で、おなかの上からプローブを当てて胆のうの中の石を見つけるのが一般的です。この検査は痛みがなく、短時間で終わります。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波検査（エコー）
• 血液検査（肝機能や炎症の程度を調べる）
• CT検査（より詳しく胆のうや胆管の状態を見る）
• MRI検査（特に胆管の石を調べるのに使われることもあります）

診察で予想されること

検査は外来で行われ、多くの場合、結果はその日のうちに説明されます。血液検査のために空腹で来院するよう指示されることがあります。

治療

症状がない場合は、治療せずに経過を観察することが多いです。症状がある場合や合併症のリスクが高い場合は、手術を含む治療が検討されます。薬で石を溶かす方法もありますが、時間がかかり再発も多いため、適応が限られます。

自宅でのセルフケア

• 脂っこい食事（揚げ物、脂肪の多い肉、バターなど）を控える
• 規則正しい食事をとる（特に朝食を抜かない）
• 適度な運動を習慣にする（ウォーキングなど）
• 肥満の場合は、1か月に1～2kg程度のゆっくりした減量を心がける（急激な減量は避ける）

医療治療

症状がある場合、医師は痛みを和らげる薬や、胆のうの炎症を抑える抗生物質を処方することがあります。また、胆石を溶かす内服薬を使うこともありますが、すべての胆石に効くわけではなく、長期間の服用が必要です。最終的には、腹腔鏡下胆のう摘出術（おなかに小さな穴を開けて胆のうを取り除く手術）が標準的な治療です。この手術は体への負担が少なく、入院期間も短いです。

手術が検討される場合

痛みが繰り返し起こる、胆のう炎や胆管炎などの合併症がある、胆石が大きくて症状が出やすい場合などに手術が勧められます。待機手術の場合は、症状が落ち着いている時期に計画的に行います。

この病気と共に生きる

症状がなければ、普段通りの生活を送って大丈夫です。手術を待っている間は、症状が出ないように食事や生活習慣に気をつけましょう。急な激しい痛みが出たら、すぐに医療機関に連絡してください。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事（野菜、果物、全粒穀物を多くとり、脂肪は控えめに）
• ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動を週に数回
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 規則正しい生活リズムを保つ

食事と運動

脂肪分を控えめにし、食物繊維を多く含む食品（野菜、豆類、玄米など）を積極的にとりましょう。急な激しい運動は避け、徐々に体を動かすことに慣らしてください。適度な運動は胆石の予防にもなります。

精神的健康と心の健康

痛みの不安や手術への心配があるかもしれません。特に待機中は「いつ症状が出るか」と不安になることもあります。そんなときは、医師や家族、友人に気持ちを話してください。必要であれば、カウンセリングなどの支援を医師に相談することもできます。

予防

完全に予防する方法はありませんが、肥満を避け、バランスの良い食事と適度な運動を続けることでリスクを減らせます。特に急激なダイエットは胆石を誘発することがあるので、ゆっくりと体重を減らすことが大切です。

ワクチン

胆石を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断で腹部超音波検査を受けると、無症状の胆石が見つかることがあります。特にリスクの高い方（女性、肥満、家族歴があるなど）は、医師に相談して検査を受けることを検討してもよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 胆のう炎（胆のうが感染して炎症を起こす）
• 胆管炎（胆管に石が詰まって感染する）
• 急性膵炎（すい臓に炎症が広がる）
• 黄疸（胆管が詰まって胆汁が逆流する）
• 胆石イレウス（まれに石が腸に詰まって腸閉塞を起こす）

長期的な見通し

多くの胆石は生涯症状を出さずに経過します。症状が出た場合でも、手術などの適切な治療を行えば、ほとんどの方は元の健康な生活に戻れます。胆のうを摘出しても、体に大きな影響はなく、食事制限も基本的には不要です。合併症を起こす前に治療すれば、予後は非常に良好です。

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