胃不全麻痺とともに生きる

概要

胃不全麻痺（いふぜんまひ）は、胃の筋肉やそれを動かす神経がうまく働かず、胃の内容物が小腸へ進みにくくなる状態です。食べ物や水分が胃に長時間とどまるため、吐き気やお腹の張りなどが起こります。胃の出口が物理的にふさがっているわけではありません。

正確な人数はわかっていませんが、決してまれな病気ではありません。糖尿病のある人には比較的多くみられるとの報告がありますが、多くの人は診断されていない可能性もあります。

成人に多く、特に女性に多い傾向があります。糖尿病が長く続いている人や、胃の手術の経験がある人では多くみられます。子どもや高齢者にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 吐き気・嘔吐
• 食事の直後に強く満腹感を感じる
• お腹の張りやみぞおちの痛み
• 食欲が落ちる
• 体重が減る

原因

主な原因

• 糖尿病による神経の障害
• 胃や食道の手術のあと
• ウイルス感染などによる一時的なもの
• 原因が特定できないもの

リスク要因

• 糖尿病（特に血糖コントロールが不良な場合）
• 胃の手術の既往
• 神経を傷つける病気や一部の薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 吐血や黒色の便がある
• 吐き気・嘔吐が止まらず、水も飲めない

定期受診を予約すべき場合：

• 吐き気や満腹感が繰り返す
• 食事量が減って体重が減ってきた

診断

医師が症状や病歴を聞き、全身の診察を行ったうえで、胃の動きや状態を確認するための検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）などの検査で、胃の出口に問題がないかを確認
• 胃内容排出検査（放射性同位元素を含む食事を食べ、胃の中から出ていく速さを測定）
• 胃の中の内容物を調べる超音波検査やバリウム検査

診察で予想されること

検査は数回にわたって行われることがあります。診断を確定するには、胃の他の病気を除外することが大切です。

治療

治療の目標は、症状をやわらげるとともに、食事・栄養・水分をしっかりとることにあります。原因となる病気があれば、その治療も並行して行います。

自宅でのセルフケア

• 食事は少量を、1日5〜6回に分けてとる
• 脂肪の多いものを避け、煮る・蒸すなど消化のよい調理法にする
• 食事のあとは少し歩くなど、からだを動かす
• アルコールや炭酸飲料を控える
• ゆっくりよく噛んで食べる

医療治療

症状に応じて、胃の動きを増進する薬や、吐き気・痛みをやわらげる薬が処方されることがあります。また、貧血や栄養不足を補うために、鉄やビタミンなどの補充が検討されることもあります。はじめに医師と十分に相談することが大切です。

手術が検討される場合

症状が重く、食事や水分を十分とれない場合には、鼻から小腸へ栄養を流すチューブや、胃の出口に内視鏡で処置を行う方法などが考慮されることがあります。外科手術が合わない方には、胃の蠕動を促す埋め込み式の刺激装置が検討されることもあります。いずれも専門施設で慎重に判断されます。

この病気と共に生きる

胃の動きは日によって変わるため、調子のよい日・悪い日があるのが特徴です。あらかじめ計画を立て、無理をせずに体調に合わせて食事や活動量を調整することが、長く付き合っていくカギになります。

生活習慣のアドバイス

• 食事の時間を規則正しくする
• 食後に横にならない（少なくとも1時間はあけて休む）
• 血糖値が高めの人は、糖尿病治療と食生活を両立させる
• 症状を良くすると言われている名目で、根拠のない方法に頼り過ぎない

食事と運動

栄養バランスを考えながら、脂肪を控えめにしましょう。固形のものがつらい時は、ふりかけやポタージュ、おかゆなど細かくしたものを試してみてください。食後すぐの激しい運動は避け、軽い散歩などから始めるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

毎日の食事がつらいことや、症状のために外出や人との付き合いをためらうことで、気分が落ち込むこともあります。そうした悩みは決して我慢しなくて大丈夫です。医師や看護師、心理の専門家に話してみましょう。

予防

すべての人で予防することは難しいと言えます。糖尿病がある方は、血糖のコントロールを良好に保つことが胃の動きの悪化を防ぐ可能性につながります。原因不明の場合は、症状に早く気づき、早期に相談することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 脱水や低栄養、体重減少
• 胃の中に食べ物が固まってできる「胃石」
• 症状が続くことで日常生活の質が低下する

長期的な見通し

多くの方は、食事の工夫や治療によって症状をしっかり管理できます。原因となる病気がある場合は、その治療と合わせて行うことで回復が期待できます。生活の質を保ちながら付き合う方法を、医療者と一緒に見つけていきましょう。

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