GERD lifestyle measures patient overview

概要

GERD（胃食道逆流症）は、胃の内容物（特に胃酸）が食道に逆流することで起こる病気です。食道は胃と口をつなぐ管で、逆流すると胸やけや酸っぱい液体がのどに上がってくる感じがします。

はい、とても一般的です。日本では成人の10～20％がGERDの症状を経験すると言われています。

どの年代にも起こりますが、特に肥満の方、妊娠中の女性、食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸の方にずれる状態）がある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼けるような感じ）
• 酸っぱい液体や食べ物がのどや口に上がってくる
• のみ込みにくさ
• 慢性的なせきやのどの痛み
• 声がかれる

子供の症状

• 吐き戻し（ミルクや食べ物をよく吐く）
• いらいらして泣く
• 食べる量が少ない、体重増加がよくない

高齢者の症状

• 典型的な胸やけが少なく、むしろせきやぜん鳴（ヒューヒューいう呼吸）が出やすい
• 胸の痛み（狭心症と間違われることも）
• のどの違和感

原因

主な原因

• 下部食道括約筋（食道の胃とのつなぎ目の筋肉）がゆるんで、胃酸が逆流しやすくなる
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の穴から胸の方に飛び出している状態）

リスク要因

• 肥満（お腹の圧力が高まる）
• 食後すぐに横になる
• 脂肪分やスパイスの多い食事、チョコレート、コーヒー、アルコール
• 特定の薬（医師に相談してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが激しく、息苦しさや吐き気をともなう（心臓発作の可能性もあるため、すぐに救急車（119）を呼んでください）
• 血を吐いた、または黒い便が出た

定期受診を予約すべき場合：

• 週2回以上胸やけが続く
• 生活の質が下がるほど症状が気になる
• 症状がなかなか治まらない

診断

医師が症状を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。問診だけでも診断できることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：食道の炎症や傷を直接確認します。
• 食道pHモニタリング：24時間かけて食道の酸性度を測ります。
• 食道内圧検査：食道の筋肉の動きを調べます。

診察で予想されること

医師はまず症状の頻度や程度を聞き、生活習慣や食事についても質問します。症状が典型的なら、診断はすぐにつきます。場合によっては胃カメラなどの検査をすすめられることもあります。

治療

治療はまず生活習慣の改善を行い、症状が続く場合は薬を使います。ほとんどの方はこれでよくなります。

自宅でのセルフケア

• 食事は少量を何回かに分けてとる
• 食後2～3時間は横にならない
• 寝るときは枕を高くするか、ベッドの頭側を15～20cm上げる
• 脂肪分、スパイス、チョコレート、コーヒー、アルコールなど逆流を起こしやすい食べ物を控える
• 体重を適正に保つ（肥満の場合は減量）
• きついベルトや衣服を避ける
• 禁煙する

医療治療

市販の制酸薬（胃酸を中和するもの）や、胃酸の分泌を抑える薬（H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬）が処方されることがあります。どれも医師の指示に従って使ってください。特定の薬の名前はここでは挙げません。

手術が検討される場合

薬や生活習慣の改善をしっかり試しても症状がよくならない場合や、食道に重度の炎症や狭窄がある場合には、手術が検討されることもあります。医師とよく相談してください。

この病気と共に生きる

GERDは生活習慣の工夫でコントロールしやすい病気です。日々の食べ方や姿勢に気をつければ、症状を抑えながら普通の生活を送れます。

生活習慣のアドバイス

• 食事の記録をつけて、自分に合わない食べ物を見つける
• 食後の散歩や軽い運動を習慣にする
• ストレスをためない（ストレスは症状を悪化させます）
• 規則正しい生活リズムを保つ

食事と運動

脂肪の少ないたんぱく質（鶏肉、魚）、野菜、全粒穀物を中心に。激しい運動はお腹を圧迫するので、食後すぐは避けましょう。ウォーキングやヨガなど軽い運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な胸やけや不快感はストレスや不安の原因になることがあります。また、ストレス自体が症状を悪化させることもあります。リラックスする時間を作りましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、健康的な体重を保ち、食事や生活習慣に気をつけることで、症状が出るのを減らしたり、悪化を防いだりできます。

合併症

治療しない場合

• 食道の炎症（食道炎）
• 食道の狭窄（細くなってのみ込みにくくなる）
• バレット食道（食道の粘膜が変化し、まれにがんのリスクが高まる状態）

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と適切な治療で症状はよくコントロールできます。合併症を起こすことはまれで、治療を続ければ通常は心配ありません。医師と一緒に長く付き合っていく病気だと考えましょう。

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