Haemorrhoids internal

概要

内痔核（ないじかく）とは、肛門の内側にある血管が腫れてこぶのようになった状態です。痔（じ）の一種で、肛門の内側にできます。

はい、とてもよくある病気です。日本では成人の約3人に1人が痔の症状を経験するといわれています。

どの年齢でも起こりますが、特に30～50歳の働き盛りの世代に多く見られます。妊娠・出産を経験した女性にも多いです。

症状

一般的な症状

• 排便時に鮮やかな赤い血がポタポタと垂れる（無痛性の出血）
• 肛門の違和感やかゆみ
• 痔核が肛門から出てくる（脱出：だっしゅつ）

子供の症状

• 子どもでは排便時の出血や痛みを訴えることがあります。
• 肛門周囲の皮膚が腫れることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では痔核が脱出したまま戻らないことがあります。
• 出血が続くと貧血の原因になることがあります。

原因

主な原因

• 排便時の強いいきみ（便秘や下痢を繰り返す）
• 長時間の座位（座り続ける仕事や運転など）
• 妊娠・出産による腹圧の上昇

リスク要因

• 慢性的な便秘
• 食物繊維の少ない食事
• 遺伝的な血管の弱さ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量の出血や強い痛みがある場合
• 発熱や肛門周囲の腫れ・赤みがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 排便時の出血が数日続く
• 肛門にしこりや違和感がある
• 痔核が頻繁に出てくる

診断

医師による問診と肛門の診察（視診・指診）で診断できます。必要に応じて肛門鏡（こうもんきょう）という器具で内部を観察します。

行われる可能性のある検査

• 視診：肛門の外側を目で確認
• 指診：肛門に指を入れて内部の状態を触診
• 肛門鏡検査：小さな筒状の器具を入れて内側を直接見る

診察で予想されること

診察は数分で終わります。痛みはほとんどなく、検査中は医師の指示に従ってリラックスしてください。必要に応じて大腸内視鏡検査（だいちょうないしきょうけんさ）を勧められることもあります。

治療

内痔核の治療は、まず生活習慣の改善から始めます。それでも症状が続く場合は、医師による処置や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 食物繊維を多く含む野菜・果物・全粒穀物を積極的に摂る
• 1日1.5～2リットルの水分を飲む
• 排便時にいきまず、トイレに長く座らない
• 温かいお風呂で肛門周辺を温めて血行を良くする

医療治療

医師による治療法には、ゴム輪結紮術（ゴムわんけっさつじゅつ：痔核の根元を輪ゴムで縛って壊死させる方法）、硬化療法（注射で痔核を縮める方法）、赤外線凝固療法などがあります。外用薬（軟膏や座薬）も症状を和らげるために使われます。

手術が検討される場合

内痔核が大きく脱出して戻らない、大量出血や強い痛みがあるなど、保存療法で改善しない場合に手術が考慮されます。

この病気と共に生きる

症状に合わせて日常生活を工夫しましょう。出血があっても落ち着いていれば問題ないことが多いですが、気になる症状は医師に相談してください。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）で血行を促進する
• 長時間同じ姿勢で座らない（30分に1回は立ち上がる）
• トイレではスマートフォンや本を見ず、素早く済ませる
• 便秘や下痢を防ぐため、規則正しい食生活を心がける

食事と運動

食物繊維が豊富な食事（野菜、果物、豆類、全粒穀物）と毎日の軽い運動（ウォーキングやストレッチ）が効果的です。急な激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

痔の症状が長引くと不安や恥ずかしさを感じることがあります。しかし、痔は誰にでも起こる一般的な病気です。適切な治療で改善するので、一人で悩まずに医療機関に相談しましょう。

予防

内痔核を完全に予防することは難しいですが、生活習慣を見直すことでリスクを減らせます。特に便秘の予防や排便習慣の改善が重要です。

合併症

治療しない場合

• 痛みや出血の悪化
• 慢性的な出血による貧血
• 痔核の脱出が進行し、自分で戻せなくなる（嵌頓：かんとん）
• 血栓症による急激な激痛

長期的な見通し

内痔核は適切な治療を行えば、ほとんどの場合症状は改善します。手術が必要なケースでも、回復は良好で日常生活に戻れます。早期に対処すればより簡単な治療で済むため、気になる症状があれば早めに医師に相談しましょう。

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