子どもの心不全とともに生きる

概要

心不全とは、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなる状態です。子どもでも起こることがあり、その場合も心臓のポンプ機能が弱くなっています。原因は生まれつきの心臓の病気や心筋の病気など様々です。

子どもの心不全は成人に比べてまれですが、生まれつきの心臓病（先天性心疾患）を持つ子どもでは一定の割合で見られます。国内では約100人に1人が先天性心疾患を持って生まれるとされ、その一部が心不全に関わります。

主に生まれつき心臓に病気がある子ども（先天性心疾患）、または心筋の病気（心筋症）や感染症などが原因で発症します。年齢は新生児から思春期まで幅広く、特に乳幼児期に症状が出やすいです。

症状

一般的な症状

• 疲れやすく、遊びや運動を嫌がる
• 呼吸が速い、息苦しそう
• むくみ（特に足やまぶた）
• 体重増加が悪い、成長の遅れ
• 食欲がない、哺乳が弱い（乳幼児）

子供の症状

• 乳幼児：哺乳中に息切れ、汗をかく、ぐったりする
• 幼児・学童：走るなどの運動を嫌がる、疲れやすい、咳やゼーゼーする呼吸
• 全体：顔色が悪い、唇の色が青っぽい（チアノーゼ）、おなかが張る（腹水）

原因

主な原因

• 先天性心疾患（生まれつきの心臓の構造異常）
• 心筋症（心筋自体の病気）
• 不整脈（心臓のリズムの異常）
• 感染症による心筋炎
• 高血圧や弁の異常など、その他の心臓の病気

リスク要因

• 家族に心臓病や若年での突然死歴がある
• 特定の遺伝性疾患（例：筋ジストロフィーなど）
• 未熟児や低出生体重で生まれた
• 重度の貧血や甲状腺の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」症状がある場合はすぐに119番か救急外来へ
• 呼吸が苦しそうで、じっとしていられない

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすさや体重増加不良が続く
• むくみや咳がなかなかよくならない
• 学校の健康診断などで心臓の異常を指摘された

診断

問診と身体診察に加え、心臓の働きを調べる検査を行います。医師は症状や家族歴を聞き、心音やむくみなどを確認します。

行われる可能性のある検査

• 心エコー（超音波で心臓の動きや構造を見る）
• 心電図（心臓の電気的な活動を記録）
• 胸部レントゲン（心臓の大きさや肺の状態を確認）
• 血液検査（心不全のマーカーや貧血などを調べる）
• 必要に応じて心臓カテーテル検査など

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものが多く、子どもの負担を減らす配慮があります。診断がつけば、小児循環器専門医が治療方針を説明してくれます。

治療

治療の目的は心臓の働きを助け、症状を和らげ、子どもの成長や生活の質を高めることです。原因や重症度により、薬物療法、生活管理、手術などが組み合わされます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従い、定期的に薬を飲む（絶対に自己判断でやめない）
• 体重やむくみを毎日チェックする
• 感染症予防のため手洗いをしっかり行う
• 無理のない範囲で体を動かす（主治医と相談）
• 学校や保育園と連携し、活動制限があれば共有する

医療治療

薬物療法では、心臓の負担を減らす薬（利尿薬や血圧を下げる薬など）や心臓の収縮力を助ける薬が使われます。また、必要に応じて酸素療法や体外からの補助循環装置を用いることもあります。具体的な薬の名前や量は医師が決めるため、ご自身で調節しないでください。

手術が検討される場合

先天性心疾患や弁の異常など、構造的な問題が原因の場合、手術やカテーテル治療が行われることがあります。手術のタイミングは病状や年齢に応じて専門医が判断します。

この病気と共に生きる

子どもが心不全と診断されても、適切な管理と治療で多くの子どもは通学や遊びを楽しめます。ただし、症状に応じて活動制限が必要な場合があります。無理をさせず、体調の変化に気をつけてあげてください。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとる
• 感染症（特に風邪やインフルエンザ）に注意する
• 主治医の許可なく激しい運動をしない
• 禁煙環境を保つ（タバコの煙は心臓に悪影響）
• 学校や家族と情報を共有し、急な症状に備える

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、栄養バランスの良いものを心がけます。ただし、子どもの成長に必要なエネルギーは確保してください。運動は症状のない範囲で許可されることが多いですが、必ず医師に相談の上で行ってください。水泳や軽いランニングなどが推奨されることもあります。

精神的健康と心の健康

心不全の治療が長引くと、子ども自身が不安やストレスを感じることがあります。また、家族も介護負担や心配から疲れてしまうこともあります。子どもとしっかり話し合い、感情を表現できる環境を作りましょう。必要なら学校のカウンセラーや専門家のサポートも検討してください。

予防

先天性の心臓病や心筋症など、遺伝や発生段階の異常によるものは完全に予防できません。しかし、感染症による心筋炎を防ぐために予防接種や手洗いなどの感染対策が重要です。また、高血圧や肥満など後天的なリスクを減らすことで心臓への負担を軽減できます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、心臓に負担をかける感染症を防ぐために勧められます。接種時期や種類については主治医と相談してください。

検診プログラム

新生児の聴診や心臓超音波検査（エコー）で早期発見できる場合があります。家族に心臓病の人がいる場合は、妊娠中や出生後の検査を医師に相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 重症化して入院が必要になる
• 成長や発達の遅れ
• 肺や全身に水分がたまり、呼吸困難やむくみが悪化
• 不整脈による突然の意識消失
• 生命にかかわる危険性

長期的な見通し

子どもの心不全は適切な治療により多くの場合、症状をコントロールできます。医学の進歩により、かつては難しかった先天性心疾患の治療成績も大幅に向上しています。定期的な通院と生活管理を続けることで、多くの子どもが成長し、学校生活や将来の活動を楽しめるようになります。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。