乳幼児の慢性B型肝炎（B型肝炎ウイルスが長期間続く状態）

概要

慢性B型肝炎とは、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染した後、ウイルスが体内に長期間（6か月以上）残り続ける状態です。乳幼児では、免疫が未熟なため感染が慢性化しやすく、将来肝臓に問題を起こす可能性があります。

日本ではB型肝炎の乳幼児への感染は、ワクチン普及により減少しています。しかし、世界ではまだ多くの子どもが慢性B型肝炎とともに生きています。

主にB型肝炎ウイルスに感染した母親から出産時に感染した乳幼児に起こります。予防接種を受けていない子どもや、感染が多い地域に住む子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状はありません。
• 疲れやすい、食欲がないなどの軽い症状が出ることがあります。
• まれに黄疸（皮膚や目が黄色くなる）が見られます。

子供の症状

• 幼い子どもでは症状がほとんどありません。
• 活気がない、おなかが張るなどの兆候に気づくことがあります。
• 成長に影響が出ることはまれです。

高齢者の症状

• この項目は主に乳幼児を対象としているため、該当しません。

原因

主な原因

• B型肝炎ウイルスに感染した母親からの母子感染（出産時）が主な原因です。
• 感染した血液や体液（注射針の使い回し、傷口への接触など）で感染することもあります。

リスク要因

• B型肝炎ウイルスに感染している母親から生まれた子ども
• 予防接種を完了していない子ども
• 感染の多い地域（アジア、アフリカなど）に住んでいる、または住んでいたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や緊急を要する症状が見られた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な健康診断で肝機能のチェックを受けることが大切です。
• 予防接種のスケジュールについてはかかりつけ医に相談してください。

診断

血液検査でB型肝炎ウイルスの有無や肝臓の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（HBs抗原、HBe抗原、HBV DNAなどの検査）
• 肝機能検査（AST、ALTなど）
• 腹部超音波検査（エコー検査）で肝臓の形や状態を確認することもあります。

診察で予想されること

医師が腕から少量の血液を採り、検査に出します。結果が出るまで数日かかることがあります。特別な準備は必要ありませんが、乳幼児は動かないようにおとなしくさせるのが難しい場合があります。

治療

慢性B型肝炎の治療は、ウイルスの増殖を抑え、肝臓の炎症を防ぐことが目的です。乳幼児ではすぐに治療が必要ないことも多く、定期的に経過を見ます。

自宅でのセルフケア

• 定期的に小児科や肝臓専門医の診察を受けること
• 感染を広げないために、血液や体液に触れる可能性があるもの（歯ブラシ、爪切りなど）を家族と共用しない
• 予防接種を受けていない家族はワクチン接種を検討する

医療治療

医師はウイルスの量や肝臓の状態に応じて、抗ウイルス薬（ウイルスの増殖を抑えるお薬）を使うことがあります。乳幼児では、成長や副作用を考慮しながら治療方針を決めます。治療を始めるかどうかは、専門医とよく相談して決めます。

手術が検討される場合

通常、慢性B型肝炎だけで手術が必要になることはありません。肝臓の状態が悪くなった場合（肝硬変や肝がん）に、手術が検討されることがありますが、乳幼児では非常にまれです。

この病気と共に生きる

慢性B型肝炎の乳幼児は、他の子どもと同じように育てることができます。学校や保育園にも普通に通えます。ただし、ケガや出血の際は周囲に感染の可能性があることを伝えると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に医療機関を受診する
• 予防接種は必ず完了する（特にA型肝炎、B型肝炎ワクチン）
• 感染を防ぐための簡単なルール（血液に触れないなど）を家族で守る

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスの良い食事と適度な運動で、肝臓に負担をかけない生活を心がけましょう。アルコールは子どもには関係ありませんが、将来成人した後は控えるように注意します。

精神的健康と心の健康

親御さんは感染症をもつ子どもを育てることに不安を感じるかもしれません。正しい知識を得て、医療者と相談することで安心につながります。子ども自身も、成長に伴い自分の状態を理解できるよう支援することが大切です。

予防

はい、B型肝炎はワクチンで予防できます。すべての乳幼児が定期接種としてB型肝炎ワクチンを受けることが推奨されています。

ワクチン

B型肝炎ワクチンは生後2か月から接種を開始し、合計3回接種します。妊娠中の女性に対するスクリーニングも重要で、感染が判明した場合は出産後すぐに赤ちゃんにワクチンと免疫グロブリン（抗体のお薬）を投与することで感染を防げます。

検診プログラム

すべての妊婦さんは妊娠初期にB型肝炎の検査を受けます。陽性の場合は、赤ちゃんへの感染を防ぐための処置が行われます。

合併症

治療しない場合

• 肝臓の炎症が続くと、肝硬変（肝臓が硬くなる）になるリスクがあります
• 成人後に肝がん（肝臓のがん）になる可能性が高まります

長期的な見通し

慢性B型肝炎と診断されても、多くの乳幼児は適切なフォローアップにより健康に育ちます。治療が必要な場合も、現在の医療でウイルスの増殖をしっかり抑えられます。予防接種や定期検診を続けることで、将来の肝臓のトラブルを防ぐことができます。希望を持って、前向きに取り組んでいきましょう。

サポートを探す

国際機関

• 世界保健機関（WHO）肝炎情報

地域の団体

• 日本肝臓学会 · 日本
• 厚生労働省 肝炎対策 · 日本

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