10代の若者と慢性B型肝炎 – 知っておきたいこと

概要

慢性B型肝炎（まんせいビーがたかんえん）は、B型肝炎ウイルスが体内に長くとどまり、肝臓（かんぞう）に炎症（えんしょう）を起こし続ける病気です。10代で見つかる場合もあり、適切なケアで多くの人が普通の生活を送っています。

日本ではすべての年代で約100～150万人がB型肝炎ウイルスに感染していると推定されています。10代での新規感染はまれですが、母子感染（出生時の感染）でキャリア（ウイルスを持っている状態）となった人が10代を迎えるケースがあります。

主に、出生時に母親から感染した人や、乳幼児期に感染した人が、気づかないまま10代を迎えることがあります。思春期以降に初めて検査で見つかることもあります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、自覚症状がまったくありません。
• 疲れやすい、だるさが続くことがあります。
• 右上腹部（みぞおちの右側）に軽い違和感を感じることがあります。

子供の症状

• 乳幼児期の感染はほとんど症状がなく、気づかれにくいです。
• 成長に伴い、倦怠感（けんたいかん）を訴えることがあります。
• 思春期になると、肝臓の数値（AST・ALT）が上昇しやすい時期があります。

高齢者の症状

• 10代では該当しませんが、高齢になると肝機能の低下や合併症リスクが高まることがあります。

原因

主な原因

• B型肝炎ウイルス（HBV）の持続感染が原因です。
• 10代の場合、多くは出生時や幼少期にウイルスに感染し、体がウイルスを排除できずに慢性化しています。

リスク要因

• 母親がB型肝炎ウイルスキャリアであること（母子感染）。
• 幼少期に感染した場合、免疫が未熟で慢性化しやすいです。
• 思春期以降の感染では急性肝炎になりやすく、慢性化はまれです。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」や「至急」の症状がある場合
• 強い腹痛や黄疸（おうだん）が急に出たとき

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1～2回の定期検査（血液検査や超音波検査）を必ず受けてください。
• 学校検診などで肝機能の異常を指摘されたら、専門医（消化器内科・小児科）に相談しましょう。

診断

血液検査でB型肝炎ウイルスの抗原（ウイルスの一部）と抗体（免疫のサイン）を調べます。HBs抗原が陽性で6か月以上続くと慢性B型肝炎と診断されます。

行われる可能性のある検査

• HBs抗原・HBs抗体検査
• HBe抗原・HBe抗体検査（ウイルスの活動性をみる）
• 肝機能検査（AST, ALT, γ-GTPなど）
• ウイルス量（HBV-DNA量）の測定
• 肝臓の超音波（エコー）検査（肝臓の状態を画像で確認）

診察で予想されること

診断は血液検査で簡単にできます。結果が出るまで数日かかることがあります。医師からは、感染の状態、肝臓への影響、今後のフォロー計画について説明があります。

治療

慢性B型肝炎の治療は、ウイルスの増殖を抑え、肝臓の炎症や線維化（肝臓が硬くなること）を防ぐことが目的です。すべての人に薬が必要なわけではなく、定期的な経過観察が基本です。必要に応じて抗ウイルス薬（ウイルスの活動を抑える薬）が使われます。

自宅でのセルフケア

• 定期的な通院と検査を必ず続けること。
• アルコールは絶対に飲まない（10代は飲酒自体も法律で禁止されています）。
• 肝臓に負担をかける市販薬（特に解熱鎮痛薬の一部）を勝手に使わない。
• 十分な睡眠とバランスの良い食事を心がける。

医療治療

医師はウイルスの量や肝機能の数値に応じて、経口の抗ウイルス薬（飲み薬）や注射によるインターフェロン治療を検討することがあります。具体的な薬の名前や量は医師が個別に判断します。治療を受ける場合は、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。ごくまれに肝がんや肝硬変が進行した場合に肝移植が検討されることがありますが、10代ではまずありません。

この病気と共に生きる

慢性B型肝炎があっても、多くの10代は学校生活、スポーツ、友人との付き合いなど普通に過ごせます。ただし、定期的な通院を忘れずに、体調の変化に注意しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズム（早寝早起き）を心がける。
• 激しいスポーツや部活動はほとんどの場合問題ありませんが、肝機能が高いときは医師に相談を。
• サプリメントや健康食品は肝臓に負担をかけることがあるので、使う前に医師に相談する。
• 感染を広げないために、血液がつく可能性のあるもの（歯ブラシ、カミソリ、ピアス道具など）を他人と共有しない。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事（野菜・果物・たんぱく質・炭水化物をまんべんなく）を心がけましょう。運動は普通に行って構いません。過度な疲労や無理な筋トレは避けたほうが無難です。

精神的健康と心の健康

「自分だけが違う病気を持っている」と感じることがあるかもしれません。また、周囲に感染させることへの不安や、将来への心配がストレスになることもあります。これらの気持ちは自然なことです。信頼できる大人（家族、医師、カウンセラー）に話すことが大切です。

予防

すでに慢性B型肝炎を持っている場合、完全にウイルスを消すことは現時点では難しいですが、治療でウイルスを抑え、合併症を予防できます。また、周囲の人への感染を防ぐために、ワクチン接種が最も効果的です。

ワクチン

日本では2016年からすべての赤ちゃんを対象にB型肝炎ワクチンが定期接種となっています。10代の家族や周囲の人がまだワクチンを接種していなければ、医師に相談して接種することを勧めます。

検診プログラム

妊娠中の母親はB型肝炎の検査が義務づけられています。10代では、学校検診で肝機能異常が見つかることがきっかけで診断されることがあります。感染の可能性がある人は、一度検査を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 肝臓の炎症が続くと、線維化（肝臓が硬くなる）が進み、肝硬変（かんこうへん）になるリスクがあります。
• 肝硬変から肝がん（肝臓のがん）へ進行する可能性があります。
• まれに、急性増悪（きゅうせいぞうあく）といって、急に肝機能が悪化することがあります。

長期的な見通し

10代で慢性B型肝炎と診断されても、適切なフォローアップと必要な治療を受ければ、ほとんどの人は肝硬変や肝がんにならず、健康な成人として生活できます。医学の進歩により、治療の選択肢も増えています。希望を持って、前向きに付き合っていきましょう。

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