慢性B型肝炎とともに生きる – 患者さんのための総合ガイド

概要

慢性B型肝炎は、B型肝炎ウイルスが肝臓に長期間とどまり続ける病気です。ウイルスは血液や体液を通じて感染し、肝臓に炎症を起こします。多くの場合、症状がなくても肝臓が徐々に傷ついていくため、定期的な検査と治療が必要です。

日本では約100万人から150万人がB型肝炎に感染していると推定されています。ただし、すべての感染者が慢性になるわけではなく、特に乳幼児期の感染が慢性化しやすいことが知られています。

特に、B型肝炎ウイルスに感染した母親から生まれた子ども（母子感染）、幼少期に感染した人、免疫力が低下している人、または薬物注射を共有する人などが慢性化しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、初期には自覚症状がほとんどありません。
• 倦怠感（だるさ）
• 食欲不振
• 右上腹部の違和感や軽い痛み

子供の症状

• 子どもの場合、症状が現れにくく、慢性感染に気づかれないことが多いです。ただし、成長に伴って肝臓の炎症が進むことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、肝機能の低下による症状（むくみ、黄疸、疲労感）が現れやすくなります。また、他の病気との合併に注意が必要です。

原因

主な原因

• B型肝炎ウイルス（HBV）の持続感染。主に血液や体液を介して感染します。
• 母子感染（出産時に母親から子どもへ）、性的接触、注射器の共用、不衛生な医療行為などが感染経路です。

リスク要因

• B型肝炎ウイルスに感染した母親から生まれた
• 幼少期に感染した（免疫が未熟なほど慢性化しやすい）
• 免疫力が低下している（エイズ、臓器移植後など）
• 注射薬の使用や入れ墨・ピアスを不衛生な器具で行う
• B型肝炎ウイルスに感染している人と性交渉を持つ（予防策なし）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（意識障害、吐血、激しい腹痛など）がある場合は、すぐに119番に通報してください。
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）や強い倦怠感が急に出た場合

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な健康診断で肝機能異常を指摘された場合
• B型肝炎の検査を受けて陽性だった場合
• 倦怠感や腹部症状が続く場合

診断

血液検査でB型肝炎ウイルスの表面抗原（HBs抗原）やウイルスDNAを調べます。陽性の場合、さらにウイルスの量や肝臓の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：HBs抗原、HBe抗原、HBV-DNA量、AST/ALT（肝酵素）
• 腹部超音波（エコー）検査：肝臓の形や硬さを確認
• 肝生検（肝臓の組織を採取する検査）またはFibroScan（肝臓の硬さを測る機器）

診察で予想されること

診断は通常、採血と画像検査で行われます。結果が出るまで数日から数週間かかる場合があります。医師から結果と今後の治療方針について説明があります。心配な点は遠慮なく質問してください。

治療

慢性B型肝炎の治療の主な目的は、ウイルスの増殖を抑え、肝臓の炎症や線維化（肝臓が硬くなること）の進行を防ぐことです。治療は生涯にわたる場合が多く、定期的な通院が必要です。

自宅でのセルフケア

• 定期的に医療機関を受診し、指示された検査や治療を続ける
• アルコールは肝臓に負担をかけるため、控えるか禁酒する
• 十分な休息とバランスの良い食事を心がける
• 他の肝臓を傷つける薬（市販薬を含む）の使用を医師に相談する

医療治療

治療には、ウイルスの増殖を抑える飲み薬や注射薬があります。これらは医師の処方のもとで服用します。治療期間や種類は、ウイルス量や肝臓の状態によって決まります（具体的な薬剤名は示しません）。場合によっては、免疫を調整する薬を使用することもあります。

手術が検討される場合

肝硬変が進行して肝不全になった場合や、肝がんが発生した場合には、肝移植手術を検討することがあります。ただし、これは最終手段であり、多くの患者さんは内服治療で経過をみます。

この病気と共に生きる

慢性B型肝炎とともに生きることは、日常生活に大きな制限があるわけではありませんが、定期的な通院と検査を欠かせません。疲れを感じたら無理をせず、十分な休養をとりましょう。また、感染を広げないために、血液や体液が他人に触れないよう注意しましょう（傷の手当てや性交渉の際の予防など）。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事と適度な運動を心がける
• アルコールは控える（できれば禁酒）
• 十分な睡眠とストレス管理
• 定期的な健康診断と肝臓の検査を継続する

食事と運動

特別な制限はありませんが、脂肪分の多い食事や加工食品は控えめにし、野菜や果物を多く摂るよう心がけましょう。ウォーキングなど軽い運動は体力維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

慢性疾患と向き合うことは時に不安やストレスを伴います。孤立せずに、医師や家族、同じ病気の仲間と気持ちを共有することが大切です。必要に応じて心理カウンセリングも利用しましょう。

予防

はい、B型肝炎ウイルスはワクチン接種で予防できます。また、感染している人との性交渉ではコンドームを使用し、血液が触れる可能性のある物品（歯ブラシ、かみそり、注射器など）を共用しないことも重要です。

ワクチン

B型肝炎ワクチンは、日本でも定期予防接種の対象となっています（2016年10月から定期接種化）。医療従事者や感染リスクの高い人は、医療機関で接種を受けることができます。

検診プログラム

妊娠中の母親はB型肝炎の検査を受け、陽性の場合には出生時に赤ちゃんに感染予防処置（ワクチンと免疫グロブリン）を行います。また、健康診断で肝機能異常を指摘された場合には、詳細な検査を受けることが推奨されます。

合併症

治療しない場合

• 肝硬変（肝臓が硬くなり機能が低下する）
• 肝がん（肝細胞がん）
• 肝不全（肝臓がほとんど働かなくなる）

長期的な見通し

適切な治療と定期検査を受ければ、多くの方が慢性B型肝炎と共存しながら長く健康的な生活を送ることができます。ウイルス量を抑える治療により、肝硬変や肝がんへの進行リスクを大幅に減らせることが示されています。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• World Health Organization (WHO) – Hepatitis B ↗

地域の団体

• 厚生労働省 肝炎対策 ↗ · 日本全国

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