Hiatus hernia living in infants

概要

食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうヘルニア）は、胃の一部が横隔膜（おうかくまく＝胸とお腹を分ける筋肉）の穴から胸のほうに飛び出してしまう状態です。赤ちゃんでは、この穴がゆるんでいるために起こることがあり、ミルクや食べ物が逆流しやすくなります。

赤ちゃんでは比較的まれですが、逆流症状（げっぷや吐き戻し）で見つかることがあります。

生後間もない赤ちゃんに診断されることが多く、特に早産児や発育に問題がある赤ちゃんで見られることがあります。

症状

一般的な症状

• ミルクや母乳を飲んだ後に頻繁に吐き戻す
• げっぷが多い
• 泣き叫ぶ、機嫌が悪い（逆流による痛みの可能性）

子供の症状

• 大きくなった子どもでは、胸やけやみぞおちの痛みを訴えることがあります。
• 食べるとすぐお腹がいっぱいになる
• 成長が遅い（体重が増えにくい）

高齢者の症状

• 高齢者ではこの病気はあまり一般的ではありませんが、もしあれば胸やけや嚥下困難（飲み込みにくさ）が見られます。

原因

主な原因

• 横隔膜の筋肉が生まれつき弱いため、胃が胸の方に移動しやすくなります。
• 胎児期の発育過程で横隔膜の穴がしっかり閉じなかった。

リスク要因

• 生まれつき横隔膜が弱い
• 家族に食道裂孔ヘルニアの人がいる（まれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤ちゃんが吐いた後に呼吸が苦しそう
• 血を吐いた
• ぐったりして反応が悪い

定期受診を予約すべき場合：

• 頻繁な吐き戻しや機嫌の悪さが続く
• 体重の増え方が気になる
• ミルクを飲むたびに嘔吐する

診断

医師が赤ちゃんの症状を聞き、お腹の触診や聴診を行います。確定診断には画像検査が必要です。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管造影（バリウムを飲んでレントゲンを撮る検査）
• 食道pHモニタリング（食道の酸性度を測る検査）
• 内視鏡（柔らかい管を口から入れて胃や食道を見る検査）

診察で予想されること

検査の前には数時間ミルクを控えることがあります。検査自体は短時間で終わり、赤ちゃんへの負担は少ないです。結果は後日医師から説明があります。

治療

治療は症状の程度によります。多くの赤ちゃんは自然に良くなりますが、必要に応じて薬や生活の工夫を行います。

自宅でのセルフケア

• ミルクを少量ずつ、回数を増やして与える
• 授乳後はしばらく縦に抱いて、ゲップをしっかりさせる
• 寝かせる時は頭を少し高くする（ベッドの頭側を上げる）

医療治療

症状が強い場合、医師は胃酸を抑える薬や食道の動きを助ける薬を処方することがあります。薬は必ず医師の指示に従って使いましょう。

手術が検討される場合

まれに、薬や生活改善で効果がない場合や、合併症（気管支炎や栄養不良）がある場合に、手術を検討することがあります。手術は胃を正しい位置に戻して横隔膜を閉じる方法です。

この病気と共に生きる

赤ちゃんの症状に合わせて、授乳の仕方や寝かせ方を工夫します。症状が落ち着けば普通の育児ができます。

生活習慣のアドバイス

• 授乳後すぐに横にしない
• ガーゼやタオルを用意して吐き戻しに備える
• 体重の増え方を定期的に確認する

食事と運動

離乳食が始まったら、消化の良いものを少しずつ与えます。刺激物（柑橘類など）は控えめに。激しい運動は必要ありませんが、お腹を圧迫する遊びは避けましょう。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの吐き戻しや泣き声に悩む親御さんも多いです。一人で抱え込まずに、パートナーや医療者に相談しましょう。

予防

生まれつきの弱さが原因なので予防は難しいですが、症状を悪化させないための生活習慣はあります。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜が胃酸で傷つく）
• 成長障害（体重が増えない、栄養不足）
• 誤嚥性肺炎（ミルクや胃液を吸い込んで肺に炎症が起こる）

長期的な見通し

多くの赤ちゃんは成長とともに自然に治ります。治療が必要な場合も、適切に対処すれば普通に成長できます。希望を持って、医師と一緒にケアしていきましょう。

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