Hiatus hernia living in teenagers

概要

食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうヘルニア）とは、お腹の中にある胃の一部が、横隔膜（お腹と胸の間の筋肉）の穴（食道裂孔）を通って、本来あるべき場所から胸の方へ飛び出してしまう状態です。

10代では大人ほど多くはありませんが、特に肥満傾向のある10代や、結合組織（体を支える組織）が弱い体質の人に見られることがあります。

主に10代の若者が対象で、特に体重が多めの人や、慢性的なせきがある人、重いものを持ち上げる機会の多いスポーツをしている人がなりやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（みぞおちや胸のあたりが焼けるような感じ）
• 胃酸が口まで上がってくる逆流
• 食べ物を飲み込みにくい感じ
• げっぷがよく出る
• 胸や背中の痛み

子供の症状

• 乳幼児のように小さな子どもではなく、10代の場合、症状は大人に近いですが、吐き気や嘔吐、原因不明の腹痛として現れることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者では症状が重くなることがあり、長期間続く胸やけや、食道の炎症から出血を起こすこともあります。

原因

主な原因

• 横隔膜の筋力が弱くなっていること
• お腹の中の圧力が高くなること（例：肥満、重いものを持ち上げる、慢性的なせき）

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• エーラス・ダンロス症候群などの結合組織の病気
• お腹に力を入れるスポーツ（重量挙げなど）
• 喫煙（10代でも始めるとリスクが上がります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合
• 食事がまったく摂れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや逆流の症状が週に2回以上ある
• 夜間に症状で目が覚める
• 症状が市販の胃薬で改善しない

診断

医師が問診と身体診察を行い、必要に応じて検査をします。胃カメラ（上部内視鏡検査）で食道や胃の内部を直接見ることが最も確実な診断方法です。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• バリウムを飲んでレントゲンを撮る検査（食道胃造影）
• 食道の内圧を測る検査（食道内圧検査）
• 24時間にわたって食道の酸性度を測る検査（pHモニタリング）

診察で予想されること

検査は多くの場合、日帰りで行えます。胃カメラはのどに麻酔をかけて行うため、それほど痛みはありません。結果は数日から1週間程度でわかります。

治療

治療はまず生活習慣の改善から始めます。症状が続く場合は薬を使うこともありますが、重症で薬が効かない場合に手術を検討します。10代の場合、手術はなるべく避け、成長や生活への影響を考慮します。

自宅でのセルフケア

• 一度に食べ過ぎない（食事は少量ずつ、回数を増やす）
• 食後すぐに横にならない（少なくとも2～3時間あける）
• 脂っこいもの、辛いもの、炭酸飲料を控える
• 寝るときは上半身を少し高くする（枕を2つ重ねるなど）
• 体重が増えている場合は健康的に減量する

医療治療

胃酸を抑える薬や、食道と胃のつなぎ目を締める働きを持つ薬が使われることがあります。これらの薬は医師の指示に従って使用します。薬だけに頼らず、生活習慣の改善も同時に行うことが大切です。

手術が検討される場合

長期間の薬でも効果が不十分で、日常生活に支障が出る場合や、食道の炎症がひどい場合に手術（噴門形成術）が検討されます。10代の場合は身体の成長を考慮して、専門医とよく相談した上で決めます。

この病気と共に生きる

症状がない場合は普段通りの生活で問題ありません。症状があるときは、トリガーとなる食べ物や行動を避けることで快適に過ごせます。学校の給食や部活の後の食事など、周囲の理解も得られるとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 食生活の工夫（少量頻回食、就寝前の食事を避ける）
• 適度な運動を続ける（激しい腹圧のかかる運動は避ける）
• ストレスをためない（ストレスは胃酸分泌を増やす）
• 喫煙や飲酒は絶対にしない

食事と運動

食事はバランスよく、特に野菜中心の食事を心がけましょう。激しい腹筋運動や重いものを持ち上げる運動は症状を悪化させる可能性があるため、軽いジョギングや水泳がおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性的な胸やけや逆流症状は、集中力の低下や睡眠不足を招き、学校生活や友人関係に影響することがあります。また、症状が気になって不安やストレスを感じることもあります。そうした気持ちを周囲に話せる環境が大切です。

予防

食道裂孔ヘルニアそのものを完全に予防する方法はありませんが、健康的な体重を維持し、腹圧を上げすぎない生活をすることで、症状の悪化や発症リスクを減らせます。

ワクチン

この病気に対するワクチンはありません。

検診プログラム

症状がなければ、特にスクリーニング検査は必要ありません。ただし、家族に食道裂孔ヘルニアの人がいる場合や、強い症状がある場合は、医師に相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（食道の粘膜が胃酸でただれる）
• 食道狭窄（食べ物が通りにくくなる）
• バレット食道（食道の細胞が変化する状態で、まれにがんのリスクが上がる）
• 貧血（慢性的な出血による）

長期的な見通し

10代で見つかる食道裂孔ヘルニアは、多くの場合、適切な生活習慣の改善と治療で症状をうまくコントロールできます。手術が必要になることはあまりなく、将来にわたって健康的な生活を送ることが十分可能です。定期的に医師のフォローアップを受けながら、自分の体と上手につきあっていきましょう。

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