Hiatus hernia living patient overview

概要

食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうヘルニア）は、胃の一部が胸腔（きょうくう）に飛び出してしまう病気です。通常、胃は横隔膜（おうかくまく）の下にある腹部にありますが、この病気では胃の一部が横隔膜の穴（食道裂孔）を通って胸部に上がってしまいます。

はい、比較的よく見られる病気です。特に40歳以上で増え、男女問わず起こります。

年齢を重ねるほどリスクが高まり、肥満の方、妊娠中の女性、重いものを持ち上げる仕事をされる方に多いです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（特に食後や横になったとき）
• 胃酸が口まで上がってくる感じ（呑酸＝どんさん）
• げっぷや吐き気
• みぞおちや胸の不快感
• のどに何か詰まった感じ（食道の異物感）

子供の症状

• 小児では胸やけや食欲不振、成長の遅れが見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では胸やけの痛みを感じにくく、貧血や慢性の咳、息切れとして現れることがあります。

原因

主な原因

• 加齢による横隔膜の筋肉の弱まり
• 腹圧が上がること（肥満、妊娠、便秘、重い物を持ち上げるなど）
• 生まれつき食道裂孔が大きい

リスク要因

• 40歳以上
• 肥満（特に腹部の脂肪）
• 慢性的な咳や便秘

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに119番または救急外来へ。
• 黒い便や吐血はすぐに医療機関へ。

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけや逆流症状が週2回以上続く
• 市販の胃薬で改善しない
• 食べ物がつかえる感じがある

診断

医師が症状を聞き、必要な検査を行って診断します。簡単な検査で診断できることが多いです。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：口からカメラを入れて食道や胃を直接観察します。
• バリウム飲みテスト（食道造影）：バリウムという液体を飲んでX線で胃の位置を確認します。
• pHモニタリング検査：食道の酸性度を24時間測って逆流の程度を調べます。

診察で予想されること

検査は日帰りで受けられることがほとんどです。胃カメラの際は苦しくないように鎮静剤を使うこともあります。医師から結果の説明とともに治療方針が示されます。

治療

治療は症状を和らげ、合併症を防ぐことが目的です。軽い症状なら生活習慣の改善だけで十分なことも多いです。

自宅でのセルフケア

• 一度に食べ過ぎず、少量ずつ食事をとる
• 食後すぐに横にならない（少なくとも3時間は空ける）
• 就寝時に上半身を少し高くする（枕を高くするなど）
• 脂肪分や刺激物（コーヒー、アルコール、タバコ）を控える
• ゆったりした服装を心がける

医療治療

市販薬や処方薬（例：酸を抑える薬や胃の運動を助ける薬）が使われることがあります。医師が症状に合わせて適切な薬を選びます。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬の効果が不十分で生活に支障がある場合や、逆流によって食道に傷（びらん）や狭窄ができる場合、あるいは合併症のリスクが高い場合に手術（腹腔鏡下噴門形成術など）が検討されます。

この病気と共に生きる

普段の生活は、食事や姿勢に気をつければ多くの方は普通に過ごせます。症状が出にくい習慣を身につけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 体重管理（肥満は症状を悪化させます）
• 便秘にならないように食物繊維をとる
• 重いものを持ち上げる際は息を止めず、腰を落として脚の力を使う
• ストレスをためない（ストレスは胃酸の分泌を増やすことがあります）

食事と運動

食事は消化の良いものをゆっくり噛んで食べましょう。適度な運動（ウォーキングなど）は逆流予防に役立ちますが、激しい腹筋運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

胸やけが続くと不安になったり、夜間に症状が出ると睡眠不足になることがあります。しかし、適切な治療で改善するので、一人で悩まず医師に相談しましょう。必要であれば、カウンセリングも役立ちます。

予防

完全に予防するのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。

ワクチン

予防接種はありません。

検診プログラム

症状がなければ定期検査の必要はありません。ただし、40歳を過ぎて症状がある場合は一度検査を受けると安心です。

合併症

治療しない場合

• 逆流性食道炎（胃酸で食道の粘膜が傷つく）
• 食道潰瘍や出血
• 食道の狭窄（やけど跡のように食道が狭くなる）
• バレット食道（食道の粘膜が胃の細胞に変わる状態で、ごく一部の人が食道がんになりやすい）

長期的な見通し

多くの方は治療によって症状がよくコントロールできます。合併症が起きても早期に発見・治療すれば、重篤になることはまれです。定期的に医師の診察を受けることが安心につながります。

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• 日本消化器病学会 · 日本

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