ホスピスケアについて

概要

ホスピスケアとは、治すことだけを目的とせず、命を脅かす病気を抱えた人とその家族が、その人らしく、安心して過ごせるように支えるケアのことです。痛みやつらい症状をやわらげ、心のケアや日常生活の支援をチームで行います。

日本では、多くの人が人生の最終段階をどのように過ごすかを考えるようになっており、ホスピスケアや緩和ケアを利用する人は年々増えています。

命を脅かす病気を抱える人はもちろん、その家族や介護者もホスピスケアの対象です。年齢や病気の種類は問いません。

症状

一般的な症状

• 体の痛み
• だるさや疲れやすさ
• 呼吸の苦しさ
• 食欲がない、食べる量が減る
• 気分の落ち込みや不安、眠れないこと

子供の症状

• こどもは言葉でつらさを伝えるのが難しいことがあります。機嫌が悪くなったり、甘えたり、急に遊ばなくなったりする場合があります。
• 痛みや気持ちのつらさが、体の症状として現れることもあります。

高齢者の症状

• 高齢者は痛みや苦しさを我慢してしまうことが少なくありません。
• 複数の病気や飲んでいる薬の影響で、症状が複雑になることがあります。
• ぼんやりしたり、意識がもうろうとするなど、普段と違う様子に気づくことが大切です。

原因

主な原因

• 進行したがん
• 重い心不全や呼吸不全
• 進行した神経の病気
• 老衰やそのほかの命を脅かす病気

リスク要因

• ホスピスケアを受けるために特別な危険因子はありませんが、命を脅かす病気が進行して、生活の質を大切にしたいときに検討されます。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• これまでにない強い痛みや息苦しさがあるとき
• 急に意識や様子が変わったとき
• 家族が対応できないほどの苦痛や混乱があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みやそのほかの症状に早めに相談しましょう。つわさをがまんせずに、かかりつけ医や看護師に伝えることが大切です。
• ホスピスケアの利用について、診断後どの時期でも相談できます。後悔しないために早めに情報を集めましょう。

診断

ホスピスケアは病気の診断ではなく、医師の診察をふまえて、その人の症状や生活の状況、今後の見通しをもとに「いつ」「どこで」ケアを受けるかを医療チームと話し合って決めていきます。

行われる可能性のある検査

• 特別な検査はありません。
• 医師による診察と病歴の確認
• 痛みや苦しさの程度、日常生活への影響の評価

診察で予想されること

ホスピスケアの利用を考え始めたら、担当医に相談し、必要に応じて緩和ケアチームやホスピス病棟のスタッフが面談を行います。ここでは家族の気持ちや希望も大切にしながら、無理のないペースで説明を受けられます。

治療

ホスピスケアの治療の中心は、病気そのものを治すことではなく、痛みやつらい症状をやわらげ、その人らしい生活を支えることにあります。医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、心理士などがチームでかかわります。

自宅でのセルフケア

• ご家族やご本人が無理をしないよう、休息や水分補給をこまめにとる。
• 気分がよい時間に、好きな音楽を聴いたり、本を読んだりする。
• 不安や悲しみを言葉にできる相手を見つけておく。
• 食事は量より「食べたいときに食べられるもの」を無理なく用意する。

医療治療

痛みに対しては、決まった時間に薬を使って痛みを予防したり、必要に応じて速やかに薬を使えるようにする方法があります。息苦しさや吐き気、不眠などに対しても、症状をやわらげるためのさまざまな方法があります。治療内容は必ず医師や看護師に相談し、指示にしたがって行ってください。

手術が検討される場合

ホスピスケアの中で手術をするのは、痛みや症状をやわらげるためなど限られた場合に限られます。必要かどうかは医師が状況をふまえて判断します。

この病気と共に生きる

ホスピスケアを利用しても、生活のしかたは人それぞれです。自宅で過ごすことも、施設で過ごすこともできます。無理のない範囲で、家族や大切な人と過ごす時間を大切にできるよう、介護や看護のサポートを調整します。

生活習慣のアドバイス

• 痛みや症状が落ち着いている時間をみつけて、体を動かす。
• 午前中など調子のよい時間に、入浴や着替えなどの身のまわりのことを行う。
• 夜眠れないときは、昼間の過ごし方を調整したり、静かな環境づくりを心がける。

食事と運動

食欲がないときは、無理に食べる必要はありません。食べられるもの、飲みやすいもの、ゼリーやスープなどで栄養と水分を補いましょう。からだを動かせる範囲で歩いたり、座ったりするだけでも血流や気分の維持に役立ちます。詳しい方法は栄養士や看護師に相談できます。

精神的健康と心の健康

終末期を迎えることは、本人も家族も大きな不安や悲しみを感じるものです。怒りや落ち込み、死への恐怖など、気持ちが揺れ動くのは自然なことです。その気持ちを否定せず、言葉にできる場所や人がいることが大切です。心理士やソーシャルワーカー、宗教家などのサポートを受けることもできます。

予防

ホスピスケアは病気を予防するものではありません。しかし、早い段階から症状をうまく管理することで、より穏やかで満足のいく日々を過ごすことができるよう、予防的な対応も行われます。

ワクチン

ホスピスケア中のワクチン接種は、本人の状態によって医師の判断が異なります。まずは担当医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 痛みや息苦しさが十分にやわらげられず、苦痛が続くこと
• 家族が介護や精神的負担に耐えきれなくなってしまうこと
• 本人の望みや家族の気持ちを話し合う機会を逃してしまうこと

長期的な見通し

ホスピスケアを利用することで、痛みや苦しさが軽くなり、残された時間を大切な人と穏やかに過ごすことができるようになります。たとえ治らない病気でも、生活の質を高める手助けは必ずあります。どうぞ希望を持って、医療チームと一緒に歩んでいってください。

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