IBS flare management in older adults

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腸に炎症や傷などの異常がないにもかかわらず、お腹の痛みや便通の異常（下痢や便秘）が続く病気です。腸の動きや感覚が過敏になり、ストレスや食事などの影響を受けやすい状態です。

はい、日本では10人に1人程度が経験するといわれる、よくある病気です。高齢者でも決して珍しくありません。

どの年齢でも起こりますが、特に高齢者では消化管の動きがゆっくりになることや、他の持病や薬の影響で症状が出やすくなることがあります。

症状

一般的な症状

• お腹の痛みや不快感（排便で改善することが多い）
• 便秘や下痢、またはその両方の繰り返し
• 腹部膨満感（お腹が張る感じ）
• 便に粘液が混じる

子供の症状

• 小児でもIBSは起こりますが、症状は大人と似ています。年齢が小さいほど症状を言葉で説明するのが難しいため、注意が必要です。

高齢者の症状

• 便秘が主体となることが多い（高齢者では特に）
• 腹痛の訴えが弱い場合がある
• 他の薬（下剤や痛み止めなど）の影響で症状が変わる
• 体重減少や栄養状態の悪化に注意が必要

原因

主な原因

• 腸の動きの異常（収縮が強すぎたり弱すぎたりする）
• 腸の感覚が過敏になっている
• ストレスや不安などの心理的要因
• 特定の食べ物（脂肪分、乳製品、炭水化物など）が引き金になる
• 腸内細菌のバランスの乱れ

リスク要因

• 年齢（高齢者では消化管の働きが変わる）
• ストレスの多い生活
• 食生活の乱れ
• 消化管感染症の後
• 女性は男性よりやや多い（ただし高齢では差が小さくなる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急のサイン（血便、激しい腹痛、体重減少など）がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が数週間以上続き、日常生活に支障をきたしている場合
• 便通のパターンが大きく変わった場合
• 自己ケアで改善しない場合

診断

IBSの診断は、主に症状の経過と身体診察に基づいて行われます。他の病気（炎症性腸疾患や大腸がんなど）を除外するために、いくつかの検査を行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（貧血や炎症の有無を確認）
• 便検査（感染や出血の確認）
• 大腸カメラ（内視鏡）検査（特に高齢者では大腸がんの可能性を除外するために行うことがある）
• 腹部超音波やCT検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察では、症状の詳しい話（いつから、どのような症状か、排便との関係など）をお聞きします。食事やストレスの状況、服用中の薬についても聞かれます。症状日記をつけると診断の助けになります。

治療

IBSの治療は、症状を和らげ、生活の質を改善することを目指します。薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 食事日記をつけて、症状を悪化させる食品を見つける
• 食物繊維を適切に摂る（便秘には水溶性食物繊維、下痢には不溶性食物繊維を控えめに）
• 規則正しい食事時間を守り、ゆっくり食べる
• 水分を十分に摂る（1日1.5～2リットル程度）
• ストレスを減らす工夫（散歩、趣味、深呼吸など）

医療治療

医師は、症状に応じて、腸の動きを整える薬、痛みを和らげる薬、下痢や便秘を改善する薬などを処方することがあります。また、便通や痛みに影響する可能性があるため、現在服用中の他の薬についても確認が必要です。低用量の抗うつ薬が症状に効くこともありますが、使用は医師の指示に従ってください。

この病気と共に生きる

IBSと上手に付き合うには、自分の症状のパターンと誘因を理解し、無理のない生活リズムを作ることが大切です。症状が悪化しやすい時期には、休息を多めに取るなど調整しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）は腸の動きを整え、ストレスを減らすのに役立ちます
• 十分な睡眠を確保する
• ストレス管理法（リラクゼーション、カウンセリングなど）を身につける

食事と運動

食事は、低FODMAP食（発酵性の糖質を制限する食事法）が有効な場合があります。ただし、高齢者では栄養不足にならないよう、医師や管理栄養士の指導を受けることをおすすめします。運動はウォーキングや軽いストレッチから始め、無理なく続けましょう。

精神的健康と心の健康

IBSの症状はストレスや不安で悪化しやすく、また症状が続くことで気分が落ち込むこともあります。必要に応じて、心理カウンセリングや認知行動療法が役立つこともあります。くれぐれも、ひとりで悩まずに相談してください。

予防

IBSを完全に予防することはできませんが、バランスの良い食事、規則正しい生活、ストレス管理によって、発症や悪化のリスクを減らすことができると考えられています。

検診プログラム

高齢者の場合、大腸がん検診（便潜血検査、大腸内視鏡検査など）を定期的に受けることが推奨されます。（厚生労働省の指針による）

合併症

治療しない場合

• QOL（生活の質）の低下
• 栄養不良や脱水（特に高齢者で注意）
• 慢性的なストレスやうつ状態
• 不要な手術や検査を受けるリスク（誤診による）

長期的な見通し

IBSは治療により症状をうまくコントロールできることがほとんどです。高齢者でも、適切な管理と生活習慣の見直しで、快適な日常生活を送ることができます。決して絶望する必要はありません。

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