Immune thrombocytopenia

概要

免疫性血小板減少症（ITP）は、体の免疫システムが誤って自分の血小板（けっしょうばん）を攻撃してしまう病気です。血小板は血液を固めて出血を止める役割があるため、血小板が減るとあざができやすくなったり、出血しやすくなったりします。

ITPはそれほど多くない病気です。統計によると、日本では年間10万人あたり2～4人程度の新規発症があるとされています。

子どもから大人まで、どの年齢でも起こりえます。特に20～40歳の女性と、60歳以上の高齢者でやや多く見られます。

症状

一般的な症状

• 皮膚に原因不明のあざ（紫斑）ができる
• 小さな出血点（点状出血）が脚や腕に現れる
• 鼻血や歯ぐきからの出血が止まりにくい
• 月経の出血量が多い
• 傷を負ったときに出血が長く続く

子供の症状

• 多くはウイルス感染（風邪など）のあとに突然発症する
• あざや点状出血が主な症状
• 自然に治ることが多い

高齢者の症状

• 症状が軽い場合があるが、出血のリスクは高い
• 高血圧や他の病気で血液をサラサラにする薬を飲んでいる場合は特に注意が必要
• 疲労感を伴うことがある

原因

主な原因

• 免疫システムの異常：体が自分の血小板を異物とみなして攻撃する
• 多くの場合、原因は不明（一次性ITP）
• 一部では、他の病気（ループスやウイルス感染など）がきっかけになる（二次性ITP）

リスク要因

• ウイルス感染（特に子どもでは風邪や水ぼうそうのあと）
• 自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）
• ある種の薬の影響
• 妊娠（妊娠中に発症することがある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 原因不明のあざや点状出血が急に増えた
• 鼻血や歯ぐきからの出血が止まらない
• 頭痛や目の異常がある

定期受診を予約すべき場合：

• 軽いあざが続く、月経量が多いなど気になる症状がある場合
• 検診で血小板が少ないと言われた場合
• 薬の副作用が心配な場合

診断

医師が問診と診察を行い、出血のリスクを評価します。他の病気を除外するためにいくつかの検査をします。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：血小板の数を調べる
• 血液塗抹検査：血小板の形や他の血液細胞を顕微鏡で確認する
• 自己抗体検査：血小板に対する抗体の有無を調べる
• 骨髄検査（必要な場合）：血小板の産生に問題がないか確認する

診察で予想されること

診断には通常1～2回の受診が必要です。血小板が少ないことがわかると、出血のリスクを減らすためのアドバイスや治療が始まります。

治療

ITPの治療は、出血のリスクと血小板の数を考慮して決めます。軽症の場合は経過観察のみで治療しないこともあります。治療が必要な場合は、医師が状態に合わせて薬物療法やその他の方法を提案します。

自宅でのセルフケア

• 転倒やケガを避けるため、安全な環境を整える
• 歯磨きは柔らかいブラシで優しく行う
• 鼻を強くかまない
• 薬（特にアスピリンやイブプロフェンなど）を使用する前には医師に相談する
• 出血したらすぐに止血処置をする

医療治療

治療の主な方法には、免疫の働きを抑える薬や血小板の産生を促す薬があります。強い出血がある場合や緊急時には、血小板輸血や入院治療が必要になることもあります。具体的な薬の名前や用量は医師が決定します。

手術が検討される場合

脾臓摘出（ひぞうてきしゅつ）という手術が行われることがあります。脾臓は血小板を破壊する場所なので、薬が効かない場合に検討されます。ただし、手術が必要かどうかは専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

日常生活では、出血のリスクに注意しながら過ごすことが大切です。軽いあざができても慌てる必要はありませんが、新しい症状や出血が続く場合は医師に相談しましょう。定期的な血液検査で経過をみることが推奨されます。

生活習慣のアドバイス

• 激しいスポーツやコンタクトスポーツ（ボクシング、ラグビーなど）は避けるか、医師と相談して行う
• 転倒しやすい活動（アイススケートなど）には注意する
• 頭部を打つリスクのある作業ではヘルメットを着用する
• 旅行や出張の際は、かかりつけ医に緊急時の情報をもらっておく

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事を心がけましょう。激しい運動は避け、ウォーキングなどの軽い運動は問題ないことが多いです。出血を誘発するようなサプリメント（例えば高用量の魚油など）は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気と向き合うことはストレスになることがあります。不安や抑うつを感じたら、家族や医療者に話すことが大切です。必要に応じて心理的なサポートを受けることも検討しましょう。

予防

ITPを完全に予防する方法は現在ありません。しかし、出血のリスクを減らすことはできます。転倒予防や、出血しやすい薬剤の使用を避けるなどの注意が役立ちます。

ワクチン

ワクチン接種については、主治医と相談してください。生ワクチン（麻疹・風疹混合ワクチンなど）は血小板減少を起こす可能性があるため、注意が必要な場合があります。

検診プログラム

ITPのための特別なスクリーニング検査は推奨されていません。健康診断の血液検査で血小板数が少ないと指摘されることがあります。

合併症

治療しない場合

• 血小板が極端に少ない場合、重大な出血（特に脳出血）のリスクが高まる
• 慢性的な血小板減少による疲労や生活の質の低下
• 治療に伴う副作用（感染症リスクなど）

長期的な見通し

ITPの見通しは、多くの場合良好です。子どもの約80％は6か月以内に自然に治ります。大人でも適切な治療により出血をコントロールでき、多くの人が通常の生活を送ることができます。まれに難治性のケースもありますが、医療の進歩により治療の選択肢は広がっています。

サポートを探す

国際機関

• ITP Support Association (英語)

地域の団体

• 日本ITP友の会 · 日本

相談窓口

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