Impetigo in adults

概要

とびひ（伝染性膿痂疹）は、皮膚にできる細菌感染症です。主に黄色ブドウ球菌や連鎖球菌という細菌が、小さな傷や虫さされなどから入り込んで起こります。皮膚に水ぶくれやかさぶたができ、かゆみを伴うことがあります。大人でも子どもでもかかる可能性がありますが、特に子どもに多いとされています。

大人では子どもほど頻繁ではありませんが、特に免疫力が低下している方や、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患がある方で見られることがあります。

大人では、皮膚に傷がある方、衛生状態が良くない環境にいる方、高温多湿で汗をかきやすい方、そして免疫機能が弱っている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 赤い斑点や小さな水ぶくれが、主に顔や手足にできる。
• 水ぶくれが破れて、蜂蜜色のかさぶたになる。
• かゆみがあり、掻くと他の部分に広がりやすい。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、症状が広範囲に及びやすく、治りが遅くなることがある。
• もともと皮膚が弱っていると、感染が深い層まで広がるリスクが高い。

原因

主な原因

• 黄色ブドウ球菌や連鎖球菌という細菌が、皮膚の小さな傷や虫さされ、湿疹などから体内に入ることで起こる。
• 感染した人の皮膚に直接触れることや、タオル・衣類・寝具などを共有することでうつる。

リスク要因

• 皮膚に傷や湿疹、アトピー性皮膚炎がある。
• 衛生状態が良くない環境（例えば、汗をかいたまま放置するなど）。
• 高温多湿の気候や、スポーツなどで肌同士の接触が多い。
• 糖尿病や免疫抑制剤の使用などで免疫力が低下している。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱や悪寒がある場合
• 症状が急速に広がっている場合
• 痛みが強く、赤みが広がっている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 水ぶくれやかさぶたが1週間以上続く場合
• 市販のケア（清潔にするなど）で改善しない場合
• 症状が気になって仕事や生活に影響が出る場合

診断

医師が患部の見た目を診ることで、多くの場合は診断がつきます。特徴的な水ぶくれやかさぶたが目安になります。

行われる可能性のある検査

• 場合によっては、皮膚のぬぐい液をとって細菌の種類を調べる培養検査を行うことがあります。
• まれに、血液検査で炎症の程度や腎臓への影響を確認することもあります。

診察で予想されること

診察は痛みを伴わず、短時間で終わります。必要な場合でも、検査は簡単なものです。医師から治療法や生活での注意点について説明があります。

治療

治療の中心は抗生物質です。軽度の場合は軟膏などの外用薬、広範囲や重症の場合には飲み薬や点滴を使うことがあります。いずれも医師の指示に従って使用してください。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、かさぶたを無理に剥がさない。
• かゆくても掻かないようにし、爪を短く切る。
• タオルや衣類を家族と別にし、こまめに交換する。
• 入浴はシャワーで済ませ、湯船には浸からない（細菌が広がるのを防ぐ）。

医療治療

医師から処方される抗生物質の外用薬（軟膏やクリーム）を指示された期間、正しく塗ることが基本です。症状が重い場合や広範囲の場合は、内服薬や点滴による全身投与が行われることもあります。必ず処方された期間・回数を守ってください。

この病気と共に生きる

治療中は他の人にうつさないよう、接触を避けることが大切です。手洗いをこまめに行い、傷口を清潔なガーゼなどで覆いましょう。仕事や学校は、症状がよくなるまでは医師と相談の上で休むことも検討してください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日清潔なタオルやシーツを使う。
• 衣類やスポーツ用具は共有しない。
• 傷口を触った後はしっかり石鹸で手を洗う。
• 汗をかいたらすぐに拭き取り、肌を清潔に保つ。

食事と運動

特に食事制限はありませんが、バランスの良い食事をとり、免疫力を保つことが大切です。激しい運動は汗で症状が悪化することがあるので、治るまでは控えめにしましょう。

精神的健康と心の健康

皮膚の見た目が気になったり、かゆみでイライラすることがあるかもしれません。しかし、治療すればきれいに治るので、我慢しすぎずに医師や家族に相談してください。

予防

はい、基本的な衛生習慣を守ることで予防できます。石鹸と水でこまめに手を洗い、傷は清潔な絆創膏で保護することが大切です。タオルや衣類を共有しないことも有効です。

合併症

治療しない場合

• 感染が皮膚の深い層に広がり、蜂窩織炎（ほうかしきえん）という状態を引き起こすことがあります。
• まれですが、特定の細菌が原因の場合、腎臓の炎症（急性糸球体腎炎）を起こすことがあります。
• 細菌が血液に入ると、敗血症という重い合併症のリスクもあります。

長期的な見通し

とびひは治療をきちんと行えば、ほとんどの場合、跡を残さずに治ります。数日から2週間で改善し、見た目も元に戻ります。治療を途中でやめずに最後まで続けることが大切です。

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