Impetigo in older adults

概要

伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）は、細菌（特に黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌）が皮膚に感染しておこる病気です。赤い水ぶくれやただれができ、それが破れて黄色いかさぶたになるのが特徴です。感染力が強いですが、適切に治療すれば治ります。

一般的には子どもの病気と考えられていますが、高齢者でも免疫力が低下している場合や皮膚に傷がある場合によく見られます。

特に、高齢者で糖尿病や皮膚の血流が悪い方、または寝たきりで皮膚に傷ができやすい方に影響しやすいです。

症状

一般的な症状

• 赤い斑点や水ぶくれができる
• 水ぶくれが破れて、はちみつ色の厚いかさぶたができる
• かゆみや痛みを伴うことがある

子供の症状

• 顔や手足など、露出している部分にできやすい
• 水ぶくれが小さく、数が少ない
• かゆみが強く、引っかいて広げることが多い

高齢者の症状

• 水ぶくれが大きく、深い傷になりやすい
• 治りが遅くなる傾向がある
• 既存の皮膚の病気（湿疹や水虫など）の上に重なることが多い
• 痛みが強く、熱やだるさを伴うことがある

原因

主な原因

• 黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌という細菌が、皮膚の小さな傷や虫刺されの跡から入り込むことで起こる
• 湿疹・アトピー性皮膚炎など、すでに傷んでいる皮膚に感染しやすい

リスク要因

• 高齢（年をとると皮膚が弱くなり、免疫力も低下するため）
• 糖尿病や腎臓病などで免疫力が低下している
• 寝たきりで皮膚に傷ができやすい状態
• 不衛生な環境（特に集団生活の場合）
• 皮膚の乾燥やかゆみで引っかく癖がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が急に拡大し、赤みや痛みが強い
• 発熱や寒けがある
• 顔や目、鼻の周りにできた

定期受診を予約すべき場合：

• 数日経っても症状が良くならない
• 家族や同居人にも同じような症状が出た
• 再発を繰り返す

診断

医師が患部の見た目を診察し、特徴的なかさぶたや水ぶくれを確認します。必要に応じて皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べたり、細菌を培養（ばいよう）したりします。

行われる可能性のある検査

• 視診（見た目の診察）
• 皮膚の細菌培養（綿棒でぬぐい取って検査）
• 血液検査（炎症の程度や感染の広がりを確認）

診察で予想されること

医師はまず患部を観察し、症状に応じて検査を行います。治療は主に抗生物質の内服や外用薬で、通常は1～2週間で改善します。診断は比較的簡単で、特別な準備は必要ありません。

治療

治療は細菌を退治するために抗生物質を使います。軽い場合は外用薬（塗り薬）で済みますが、高齢者や症状が広い場合は内服薬（飲み薬）が必要になることもあります。医師の指示に従い、最後まで治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保ち、軽く洗って乾かす
• かさぶたを無理にはがさない
• かゆくても引っかかない（爪を短く切る、清潔な手袋をするなど）
• タオルや寝具はこまめに交換し、他の人と共用しない
• 手洗いを徹底し、感染を広げない

医療治療

抗生物質の外用薬（塗り薬）や内服薬（飲み薬）が処方されます。重症の場合や併存疾患がある場合は点滴治療が必要なこともあります。必ず医師の指示に従い、自己中断しないでください。

手術が検討される場合

非常にまれですが、深い膿瘍（のうよう）ができた場合には切開して排膿する処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は患部を清潔に保ち、他の人への感染を防ぐために注意が必要です。洗濯は普通の洗剤で十分ですが、タオルや衣類は別に洗うと安心です。症状が治まるまでは、プールや温泉の利用は控えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の入浴やシャワーで皮膚を清潔に
• 肌に負担をかけないやわらかい素材の衣類を選ぶ
• 爪を短く切り、かゆみを感じたら冷やすなどして対処

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事で免疫力を高めましょう。無理のない範囲で軽い運動をするのも良いですが、汗をかいた後は速やかにシャワーを浴びて清潔にしてください。

精神的健康と心の健康

見た目が気になったり、人にうつすのではないかと心配になるかもしれません。しかし、適切に治療すれば完治する病気です。不安な時は医師や看護師に相談してみてください。

予防

はい、予防できます。特に重要なのは手洗いと傷の手当てです。皮膚にできた小さな傷も清潔に保ち、絆創膏などで保護しましょう。また、タオルや衣類は個人で使い分け、共用を避けます。

ワクチン

現在のところ、伝染性膿痂疹を直接予防するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種で免疫力を高めることが間接的に予防につながります。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、皮膚に異常を感じたら早めに医師に相談しましょう。特に高齢者は定期的な健康診断で血糖値や腎機能をチェックし、全身状態を良好に保つことも大切です。

合併症

治療しない場合

• 感染が皮膚の深い部分に広がる蜂窩織炎（ほうかしきえん）
• リンパ節が腫れるリンパ節炎
• まれに腎臓の炎症（急性糸球体腎炎）が起こる
• 細菌が血液に入る敗血症（はいけつしょう）の危険性

長期的な見通し

適切な治療を行えば、ほとんどの場合は1～2週間でよくなります。高齢者でも、早期に医療機関を受診し、医師の指示に従うことでしっかり治ります。治療を途中でやめず、最後まで続けることが大切です。

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• 厚生労働省 感染症情報 · 日本

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