Kidney stones prevention living in children

概要

腎臓結石（じんぞうけっせき）とは、尿の中のミネラルが固まって石のようになったものです。小さな砂粒から数センチの大きさまであり、腎臓や尿管（尿の通り道）にできます。子どもでもなることがあります。

子どもの腎臓結石は以前よりは増えていますが、大人ほど多くはありません。100人に1人程度と言われています。

子どもなら誰でもなる可能性があります。特に、尿の通り道に問題がある子どもや、特定の病気を持っている子ども、腎臓結石の家族歴がある子どもは注意が必要です。

症状

一般的な症状

• わき腹や背中の激しい痛み（疝痛（せんつう）とよばれる波のように来る痛み）
• 血尿（尿がピンクや赤っぽく見える）
• 吐き気や嘔吐
• じっとしていられないほど苦しむ

子供の症状

• 痛みの場所をうまく言えない小さな子では、ぐずる、泣き続ける、おなかを痛がる様子が見られます。
• おねしょが増えたり、トイレに行くのを嫌がることもあります。

原因

主な原因

• 水分不足：尿が濃くなり、ミネラルが固まりやすくなります。
• 食事の偏り：塩分のとりすぎや、カルシウムやシュウ酸という成分を多く含む食品のとりすぎ。
• 尿の通り道の形の異常（先天的なもの）。
• 特定の病気（尿路感染症、副甲状腺機能亢進症など）。

リスク要因

• 腎臓結石の家族歴がある。
• 肥満（体重が重いと結石ができやすくなります）。
• 炭酸飲料やスポーツ飲料など、糖分の多い飲み物をよく飲む。
• 暑い気候や運動で汗をたくさんかく。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子どもが痛がって泣き叫び、なだめられない。
• 発熱と痛みがある。
• 尿に血がはっきり混じっている。

定期受診を予約すべき場合：

• 腹痛や背中の痛みが繰り返し起こる。
• 一度結石と診断された子どもは、予防のために定期的に小児科の医師に相談しましょう。
• 家族に結石の人がいる場合、かかりつけ医に相談しておくと安心です。

診断

医師が子どもの症状や家族歴を聞き、お腹の触診を行います。必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：血尿や感染の有無、結石の原因となる成分を調べます。
• 超音波（エコー）検査：お腹にゼリーを塗って機械を当てるだけで、痛みがなく、結石の有無や大きさを調べられます。
• CT検査：詳しい画像が必要な場合に行いますが、子どもには放射線の影響を考慮してなるべく避けます。
• 血液検査：腎臓の働きや、結石の原因となる物質の量を調べます。

診察で予想されること

診断は多くの場合、外来で数時間で終わります。超音波検査は痛みがなく、子どもも安心して受けられます。必要ならば、石を採取して成分を調べることもあります（自然に出てきた石を病院に持っていくと役立ちます）。

治療

治療は結石の大きさや場所、子どもの年齢によって異なります。小さな石は水分を多くとることで自然に出るのを待ちます。大きな石や詰まっている石は、病院で治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 十分な水を飲む：1日1.5～2リットルを目安に、こまめに水分をとらせてください。
• 痛みがあるときは、医師に相談して安全な痛み止めを使います（自己判断で市販薬を与えないでください）。
• 石が出るまで安静にし、トイレに行くたびに尿をこして石が出ていないか確認します（医師に渡すため）。

医療治療

治療には、体外から衝撃波を当てて石を砕く方法（衝撃波砕石術）や、細い内視鏡を尿道から入れて石を取り除く方法があります。また、石の成分を調べて、薬で予防することもあります。医師が子どもに合った治療法を選びます。薬の名前や具体的な量は、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

大きな石や、尿の流れを完全にふさいでいる石、感染を起こしている石は手術が必要になることがあります。しかし、子どもの手術は慎重に行われ、最新の技術で体への負担は少ないです。

この病気と共に生きる

腎臓結石を持っている子どもでも、適切な生活習慣を続ければ普通に学校に通い、遊んだり運動したりできます。痛みが出るときは休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日たっぷり水を飲む習慣をつけましょう。水筒を持たせて、学校でもこまめに飲むように促してください。
• 塩分の多いスナック菓子やインスタント食品を控え、バランスの良い食事を心がけましょう。
• 糖分の多い飲み物（炭酸飲料、果汁飲料、スポーツ飲料）は控えめに。
• トイレを我慢しないように教えてあげてください。

食事と運動

食事は、厚生労働省の『日本人の食事摂取基準』を参考に、カルシウムを適度にとり（牛乳や小魚など）、シュウ酸が多い食品（ほうれん草、ナッツ類など）はとりすぎないように注意します。運動は普通に行ってよく、汗をかいた後はしっかり水分補給をしてください。

精神的健康と心の健康

繰り返す痛みや治療が子どもにとってストレスになることがあります。子どもが不安を感じているようなら、話をじっくり聞いてあげて、必要なら学校の先生やスクールカウンセラーに相談しましょう。保護者も同じように不安を感じることがあるので、医師や看護師に気軽に質問してください。

予防

はい、多くの場合、生活習慣を整えることで予防できます。特に水分を十分にとることが最も効果的です。また、塩分を控える、糖分の多い飲み物を減らすことも重要です。結石の種類によっては、食事で特定の成分を控える必要があるため、医師の指導を受けてください。

ワクチン

省略

検診プログラム

特別な検診は一般的には行われませんが、家族に結石の人が多い場合や、繰り返し尿路感染症にかかる子どもは、かかりつけ医に相談するとよいでしょう。尿検査や超音波検査でチェックしてもらえます。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿管をふさぐと、腎臓に水がたまり（水腎症）、腎臓の働きが悪くなることがあります。
• 感染を起こすと、腎盂腎炎（じんうじんえん）という重い病気につながり、高熱や敗血症のリスクがあります。
• 結石が大きくなると、自然に出にくくなり、治療が難しくなります。

長期的な見通し

適切な治療と予防で、ほとんどの子どもは元気に過ごせます。結石が再発することもありますが、生活習慣を改善すれば再発を防げることが多いです。医師と一緒に長い目で見守っていきましょう。

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