Kidney stones prevention living in pregnancy

概要

妊娠中の腎臓結石（じんぞうけっせき）は、尿の中の成分が固まって石のようなものになり、腎臓や尿の通り道にできる病気です。妊娠中は体の変化や水分不足などでできやすくなることがあります。

妊娠中の腎臓結石はあまり多くありませんが、妊娠以外の女性と同じくらいの頻度で起こります。しかし、妊娠中は診断や治療に注意が必要です。

妊娠中の女性に起こりえますが、特に初めて妊娠した人、水分不足になりやすい人、過去に腎臓結石を経験した人にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 背中やわき腹の強い痛み（特に動くと悪化する）
• 尿に血が混じる（赤やピンク色に見える）
• 吐き気や嘔吐（おうと）

子供の症状

• この情報は妊娠中の大人向けです。小児については専門家に相談してください。

高齢者の症状

• この情報は妊娠中の大人向けです。高齢の妊婦についても同様の症状が出ますが、年齢によるリスクは異なる場合があります。

原因

主な原因

• 尿の成分が濃くなりすぎて結晶ができる
• 妊娠中のホルモンの変化で尿の流れが遅くなる
• 水分不足（特に妊娠初期のつわりで水分を取れないとき）

リスク要因

• 腎臓結石の家族歴がある
• 過去に腎臓結石を経験した
• 肥満や糖尿病がある
• 特定の食品を多くとる（例：塩分の多い食べ物、シュウ酸を多く含む食べ物（ほうれん草など））

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みがあるとき
• 発熱や悪寒があるとき
• 尿が出ない、または血尿が続くとき

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中の健診で一度は腎臓や尿の検査を受けること
• 以前腎臓結石をした人は妊娠前に医師に相談する

診断

妊娠中はお腹の赤ちゃんへの影響を考えて、超音波（エコー）検査を主に使います。レントゲンやCTはできるだけ避けます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血液や感染の有無を調べる）
• 超音波検査（腎臓や尿管の石を見つける）
• 血液検査（腎臓の働きや感染の兆候を確認）

診察で予想されること

医師から検査の説明を受け、リラックスして受けてください。超音波検査は痛みはなく、お腹の赤ちゃんにも安全です。結果はその場か後日わかります。

治療

妊娠中の腎臓結石の治療は、できるだけお腹の赤ちゃんを守りながら行います。多くの場合、水分をたくさんとり、安静にして自然に石が出るのを待ちます。痛みがあるときは医師が安全な薬を処方します。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットル以上の水をこまめに飲む
• 痛みがあるときは安静にする
• 医師の指示がない限り、塩分やシュウ酸を多く含む食品を控える

医療治療

痛みに対しては、妊娠中に安全な鎮痛薬を医師が処方します。感染がある場合は抗生物質を使うこともあります。石が大きい場合や自然に出ない場合は、衝撃波や内視鏡を使った治療が検討されますが、妊娠中は慎重に行われます。

手術が検討される場合

ごくまれに、石が大きすぎて尿の流れを完全にふさぎ、感染や腎臓の障害を起こす危険がある場合、手術が必要になることがあります。その場合は専門医がお腹の赤ちゃんへの影響を最小限にした方法を選びます。

この病気と共に生きる

妊娠中に腎臓結石があると痛みで日常生活が大変になることがあります。水分をこまめにとり、無理をせず休みながら過ごしてください。医師と相談して、安全な活動範囲を決めましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な水分をとる（水や麦茶など）
• 塩分を控えめにする（漬物やインスタント食品を減らす）
• 適度な運動を続ける（医師の許可があれば散歩など）
• ストレスをためないようにする

食事と運動

食事はバランスよく、カルシウムを多く含む食品（牛乳、小魚など）を適量与えると、かえって結石予防になります。ただし、サプリメントは医師に相談してください。運動は軽いウォーキングやストレッチがおすすめです。激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや赤ちゃんへの心配で不安になることもあるかもしれません。そんなときは遠慮なく医師や助産師に気持ちを話してください。妊娠中はホルモンの影響で感情が揺れやすいこともあります。

予防

完全に防ぐことはできませんが、水分をしっかりとり、塩分を控え、バランスのよい食事を心がけることでリスクを大きく減らせます。

検診プログラム

妊娠中の健診で尿検査や超音波検査を受けることが、早期発見につながります。特に結石の既往がある人は、妊娠前に医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（腎盂腎炎など）を起こす
• 早産のリスクが高まる
• 腎臓の機能低下や閉塞（つまり）

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と予防で妊娠中の腎臓結石はうまくコントロールできます。赤ちゃんへの影響も少なく、出産後には改善することもあります。医師の指導を守りながら、安心して妊娠期間を過ごしましょう。

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• 厚生労働省 · 日本

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