Lactose intolerance living in infants

概要

乳糖不耐症（にゅうとう ふたいしょう）とは、赤ちゃんの体に乳糖（にゅうとう）という糖を分解するラクターゼという酵素が十分にないため、牛乳などを飲むとお腹の不調を起こすことです。乳糖は母乳や普通のミルクに含まれています。

赤ちゃんでは比較的よく見られる状態で、特に胃腸炎の後や未熟児に多くみられます。

主に乳幼児、特に生後数か月の赤ちゃんや、腸の感染症にかかった後の赤ちゃんに起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 下痢（水っぽい便）
• お腹が張る
• ガスがたくさん出る
• 哺乳中や哺乳後に泣く・機嫌が悪い
• 便の回数が多い

子供の症状

• 慢性的な下痢が続く
• 体重が増えにくい
• おむつかぶれがひどくなる
• 食事のたびに不快そうにする

高齢者の症状

• 乳糖不耐症は乳幼児が中心の話題であり、高齢者では通常この形で問題になることはありません。

原因

主な原因

• 生まれつきラクターゼという酵素が少ない（先天性乳糖不耐症）
• 胃腸炎（ロタウイルスなど）の後に一時的に酵素が減る（二次性乳糖不耐症）
• 未熟児で酵素の働きが未熟なまま生まれる

リスク要因

• 未熟児（早産で生まれた赤ちゃん）
• 家族に乳糖不耐症の人がいる
• 最近、胃腸炎にかかった

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（脱水、ぐったりなど）が見られたらすぐに119番に電話してください。
• 下痢がひどく水分が取れない場合も早急に医療機関へ。

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な下痢や体重増加不良が続く場合
• ミルクを変えても症状が改善しない場合
• 赤ちゃんの機嫌が悪く、哺乳を嫌がる状態が続く場合

診断

医師が赤ちゃんの症状や食事の様子を詳しく聞き、必要に応じて便の検査などを行います。場合によっては、一時的に乳糖を含むミルクをやめて症状の変化をみることもあります。

行われる可能性のある検査

• 便のpH（酸性度）を調べる検査
• 便中の還元糖を調べる検査
• 年長児では呼気水素検査（乳糖を飲んでから吐く息の成分を調べる）

診察で予想されること

医師はまず問診と診察を行います。赤ちゃんの便の検査が行われることもあります。診断のために、数日間だけ乳糖を含まないミルクに変えてみるよう指示されることがあります。結果は数日でわかります。

治療

治療の基本は、乳糖の摂取を減らすことです。ただし、完全にゼロにする必要はなく、赤ちゃんの症状にあわせて調整します。必ず医師の指導を受けてください。

自宅でのセルフケア

• 医師の指導のもと、乳糖を含まない特別なミルク（治療用ミルク）に切り替える
• 授乳の前にラクターゼ酵素を母乳やミルクに加える方法（医師に相談）
• 一度に与える量を減らし、回数を増やす

医療治療

医師は、乳糖の量を減らした特別なミルクを処方することがあります。二次性の場合は、原因となった感染症の治療を行います。薬の使用が必要な場合は医師の指示に従ってください。絶対に自己判断で薬を与えないでください。

手術が検討される場合

手術は必要ありません。

この病気と共に生きる

乳糖不耐症の赤ちゃんの育児では、症状に合わせたミルク選びと、体重や機嫌の観察が大切です。哺乳後の反応をよく見て、医師と相談しながら進めましょう。

生活習慣のアドバイス

• ミルクの種類を変えるときは必ず医師に相談する
• 下痢によるおむつかぶれに注意し、清潔を保つ
• 定期的に体重を測り、成長曲線を確認する
• 離乳食が始まったら、乳糖を含まない食品を選ぶ（例：豆乳ヨーグルトなど）

食事と運動

赤ちゃんの場合、栄養はミルクから摂ります。乳糖を含まないミルクでも栄養は十分に補えます。離乳食が始まったら、乳製品以外の食品（野菜、肉、魚、穀物）をバランスよく与えます。運動は特に制限ありません。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの不調が続くと、親は「ちゃんと育てられていないのでは」と不安やストレスを感じることがあります。これは自然な感情です。ひとりで抱え込まず、パートナーや医師、保健師に相談しましょう。

予防

先天性の乳糖不耐症は予防できませんが、胃腸炎後の二次性は、手洗いや予防接種（ロタウイルスワクチンなど）で感染症を予防することでリスクを減らせます。

ワクチン

ロタウイルスワクチンなどの定期予防接種を受けることが、感染症による二次性乳糖不耐症の予防に役立ちます。

検診プログラム

通常の新生児スクリーニングでは乳糖不耐症は調べられません。気になる症状があれば医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な下痢による脱水
• 栄養不足（カロリーやカルシウムの不足）
• 体重増加不良、発育の遅れ
• おむつかぶれの悪化

長期的な見通し

ほとんどの赤ちゃんは、適切な食事管理と医師のサポートを受けることで健康に成長します。一時的な乳糖不耐症は数週間から数か月で治ることが多く、先天性でも適切なミルクで栄養を確保すれば成長に問題はありません。希望を持って育児に取り組んでください。

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