Lactose intolerance living in pregnancy

概要

乳糖不耐症（にゅうとうふたいしょう）とは、牛乳などに含まれる乳糖という糖をうまく消化できない状態のことです。妊娠中はホルモンの変化で消化の働きが変わり、症状が出やすくなることがあります。

妊娠中の乳糖不耐症は比較的一般的な悩みで、多くの女性が経験します。特に妊娠後期に症状を感じる方が多いと言われています。

妊娠中の女性、特にホルモンの変化や消化管の動きが変わる時期に影響を受けやすいです。もともと乳糖不耐症がある方も、妊娠中に症状が強くなることがあります。

症状

一般的な症状

• お腹の張り（腹部膨満感）
• ガスがたまる
• 下痢または軟便
• 腹痛やけいれん
• 吐き気やげっぷ

原因

主な原因

• 乳糖を分解するラクターゼという酵素が不足するため。妊娠中のホルモン変化や腸の動きの変化で、一時的に酵素の働きが弱まることがあります。

リスク要因

• 妊娠中のホルモン変化（特にプロゲステロンの増加）
• もともと乳糖不耐症の家系（遺伝）
• 消化管の病気（過敏性腸症候群など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状がひどく、食事や水分がほとんど取れない場合
• 脱水の兆候がある場合（尿が6時間以上出ない、唇が乾くなど）
• 激しい腹痛が続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が続くが日常生活に大きな支障がない場合
• 栄養が心配な場合（特にカルシウム不足）
• 妊娠中に初めて症状が出た場合

診断

医師があなたの症状や食事の様子を聞き、診断します。妊娠中は安全を第一に考えるため、特別な検査をせずに問診だけで判断することも多いです。

行われる可能性のある検査

• 呼気水素テスト（飲んだ乳糖が分解されずに腸内で発酵すると水素ガスが呼気に増えるのを調べる検査）
• 乳糖負荷テスト（乳糖を飲んだ後の血糖値を測る検査）

診察で予想されること

まずは医師が症状や食生活について詳しく聞きます。必要に応じて簡単な検査を行いますが、妊娠中は赤ちゃんへの影響がない方法を選びます。診断後は、食事のアドバイスや経過観察が中心となります。

治療

乳糖不耐症の治療は、食事で乳糖を控えることが基本です。症状が強い場合には、医師の指導のもとでラクターゼ酵素のサプリメント（乳糖の消化を助けるもの）を使うこともあります。妊娠中は自己判断せず、必ず医師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 乳糖を多く含む食品（牛乳、ヨーグルト、ソフトクリームなど）を控える
• ラクトースフリー（乳糖除去）の牛乳や乳製品を選ぶ
• 少しずつ乳製品を試して、自分の許容量を知る
• 食事記録をつけて、症状が出やすい食品を特定する
• プロバイオティクス（善玉菌）を含む食品（乳酸菌飲料や味噌など）を適度に摂る

医療治療

症状が重い場合、医師はラクターゼ酵素補充療法（乳糖の消化を助けるサプリメント）や、症状を和らげる薬（例：整腸剤）を処方することがあります。妊娠中は赤ちゃんに安全な薬を選ぶ必要があるため、必ず医師の処方に従ってください。決して市販薬を自己判断で使用しないでください。

この病気と共に生きる

妊娠中は赤ちゃんの成長のためにも栄養バランスが大切です。乳糖を控えながらも、カルシウムやビタミンDをしっかり摂れるように工夫しましょう。例えば、乳糖を含まないカルシウム強化食品や、小魚、豆腐、緑黄色野菜などを積極的に取り入れてください。

生活習慣のアドバイス

• 食事日記をつけて、症状と食事の関係を把握する
• 少量の乳製品から試して、自分の限界を知る
• 外食時はメニューの原材料を確認する
• ストレスをためすぎないように、気分転換を心がける

食事と運動

バランスの良い食事（主食・主菜・副菜をそろえる）を心がけ、軽い運動（ウォーキングや妊娠中のストレッチなど）を無理のない範囲で続けましょう。乳糖を含まないカルシウム源（煮干し、豆腐、小松菜、チンゲン菜など）を積極的に食べてください。

精神的健康と心の健康

お腹の張りや下痢などの症状が続くと、気分が落ち込んだりストレスを感じることがあります。妊娠中はホルモンの影響で気分が変わりやすい時期でもあります。必要以上に悩まず、パートナーや医療者に相談してください。

予防

乳糖不耐症そのものを予防することはできませんが、妊娠中に症状が出やすいことを知っておき、早めに対策をとることで、つらい思いを減らせます。普段から乳製品を少しずつ摂ることで、消化機能を保つことができる場合もあります。

合併症

治療しない場合

• カルシウム不足による骨密度の低下（特に妊娠後期）
• 栄養バランスが崩れることで体重増加が不十分になる
• 重度の下痢が続くと脱水や電解質異常を起こすことがある

長期的な見通し

適切な食事管理と医師のサポートがあれば、ほとんどの場合、症状をうまくコントロールできます。妊娠中は赤ちゃんのためにも栄養に気をつけることが大切ですが、乳糖不耐症があっても工夫次第で健康的に過ごせます。多くは出産後に症状が改善しますので、希望を持って取り組みましょう。

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