急性膵炎からの回復に向けて

概要

急性膵炎は、膵臓（すいぞう）が突然炎症を起こす病気です。膵臓は食べ物を消化する液や、血糖を調節するホルモンを作る大切な臓器です。炎症が起きると、強い腹痛や吐き気などの症状が現れます。多くは入院による治療で回復します。

急性膵炎は特別に珍しい病気ではありません。日本でも年間に多くの方が診断されています。

大人に多く見られますが、子供でも起こることがあります。胆石が原因の場合は40歳以上の女性に多く、アルコールが原因の場合は男性に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• みぞおちから背中にかけての強い痛み
• 吐き気や嘔吐
• おなかの張り
• 食欲がない

子供の症状

• 腹痛をうまく伝えられず、機嫌が悪い・泣き続けることがあります
• 嘔吐や発熱
• 母乳やミルクを飲まない、食事が進まない

高齢者の症状

• 痛みをあまりはっきり感じないこともあります
• 意識がぼんやりする、元気がない
• 血圧が下がる、脈が速くなるなどの重症サインに注意が必要です

原因

主な原因

• 胆石（たんせき）が膵臓の出口をふさぐ
• お酒の飲みすぎ
• 中性脂肪（血液中の脂肪）が非常に高い
• おなかのけがや手術の影響
• ウイルスなどによる感染症

リスク要因

• 胆石を持っている
• お酒を毎日たくさん飲む
• 家族に膵臓の病気の人がいる
• 高カルシウム血症など代謝の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上腹部から背中にかけての激しい痛み
• 吐き気がひどく水分も取れない
• 症状が急にひどくなる

定期受診を予約すべき場合：

• 食後の不調や消化不良を繰り返す
• 原因不明の体重減少がある
• 急性膵炎と診断された後の定期的な受診

診断

医師が問診とおなかの触診を行い、血液検査や画像検査で膵臓の炎症を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（すい臓の酵素や炎症の数値を調べます）
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• 必要に応じてMRI検査

診察で予想されること

診断のための検査は痛みを伴うものは少なく、外来でも受けられます。ただし、症状が強い場合はすぐに入院の手配が行われることがあります。

治療

急性膵炎の治療は、多くが入院して行われます。炎症を落ち着かせ、痛みを和らげ、体の水分や栄養のバランスを整えることが基本です。

自宅でのセルフケア

• お酒は飲まない
• 喫煙をやめる
• 食事は少量をゆっくり、脂っこいものを避ける
• 体を休める

医療治療

治療では、点滴で水分や栄養を補い、痛みを和らげる薬を使用します。また、原因に合わせて、胆石の治療や、膵臓の負担を減らすための食事療法・薬物療法が行われます。薬の種類や使用法は医師が判断します。

手術が検討される場合

胆石が原因の場合は、炎症が落ち着いた後に胆のう摘出手術や内視鏡的治療が検討されることがあります。また、膵臓に膿がたまるなど重症の場合は、排液や手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

退院後も、膵臓をいたわる生活を続けることが大切です。無理をせず、体調の変化に気を配りながら、徐々に普段の生活に戻りましょう。

生活習慣のアドバイス

• アルコールを完全にやめる
• 禁煙する
• 脂肪の少ない食事を心がける
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる
• 急な体重増減を避ける

食事と運動

食事は1回量を少なめに、1日5〜6回に分けて食べると膵臓への負担が減ります。揚げ物や脂身の多い肉などは控え、野菜や魚、豆腐などバランスよく食べましょう。運動はウォーキングなど軽いものから始め、医師に相談しながら進めてください。

精神的健康と心の健康

急性膵炎は突然の激しい痛みや入院を経験するため、不安やストレスを感じることがあります。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医療者に話してください。気分が落ち込む、眠れないなどのコメントが続く場合は、遠慮なく医師に相談しましょう。

予防

急性膵炎は、原因により予防できることがあります。アルコールを控える、禁煙する、脂っこい食事を避けるなどの生活習慣が大切です。胆石がある場合は、医療機関で管理してもらいましょう。

ワクチン

急性膵炎を直接予防するワクチンはありませんが、流感など感染症の予防は体の負担を減らすためにも推奨されます。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、定期健診で血液検査や腹部エコーを受けると、膵臓や胆のうの異常を早く見つけることができます。

合併症

治療しない場合

• 慢性膵炎に移行し、消化や血糖の調整が難しくなる
• 膵臓に膿のたまり（膿瘍）ができる
• 肺や腎臓などの臓器が障害される
• 敗血症など重症感染症を起こす

長期的な見通し

急性膵炎は重症になると命に関わることもありますが、多くの方は適切な治療を受ければ数日から数週間で回復し、その後は普通の生活に戻れます。原因をしっかり治療し、生活習慣を整えることで再発を防ぐことができます。あせらず、医療者と一緒に無理のない回復を目指しましょう。

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