慢性膵炎とともに生きる

概要

慢性膵炎（まんせいすいえん）は、すい臓に長く続く炎症が起こる病気です。すい臓は食べ物を消化する液体や、血糖（とう）を調整するホルモンを作る大切な臓器です。炎症が続くと、すい臓の働きが少しずつ弱くなり、消化や血糖のコントロールに影響が出ることがあります。

慢性膵炎は、健康な人よりもかかる人が少ない病気ですが、決して極めてまれではありません。日本では、お酒をよく飲む人を中心に、男女を問わず見られます。厚生労働省の調査によると、近年患者数は増加傾向にあります。

40代から60代の男性に多いとされていますが、女性や若い人でも起こることがあります。特に、長期間にわたって大量のお酒を飲む方や、家族に慢性膵炎の人がいる方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• みぞおちから背中にかけて続く痛み（食後や横になると強くなることもあります）
• 脂肪分の多い食事をすると下痢や脂っぽい便が出る
• 体重が減る
• 食欲がない
• 吐き気・嘔吐
• 血糖値が高くなる（糖尿病になることもあります）

子供の症状

• 子どもでは、腹痛のほかに、成長がゆっくりになることや、栄養がうまく吸収できないことがあります。
• 遺伝的な原因によることもあり、家族にすい臓の病気を持つ人がいる場合に注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、典型的な強い痛みが出にくいことがあり、体重減少や食欲低下、下痢などの症状が目立つことがあります。
• もともとの持病の薬との関係や、体の変化に気づきにくいこともあるため、定期的な健康チェックが大切です。

原因

主な原因

• 長期間の大量の飲酒（最も多い原因です）
• 遺伝子の変化（家族性の場合があります）
• 自己免疫（体の免疫が自分のすい臓を攻撃してしまうこと）
• すい臓の管が狭くなったり、石が詰まったりする
• 血液中の脂肪（中性脂肪）が極端に高い
• 原因がはっきりしない特発性（とくはつせい）のもの

リスク要因

• 飲酒（お酒の量が多いほどリスクが高まります）
• 喫煙（タバコは病気の進行を早めます）
• すい臓の病気の家族歴
• 急性膵炎を繰り返したことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛、吐き気、発熱などがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
• 「これまでに経験したことのない腹痛」や「いつもと違う痛み」を感じた場合は、ためらわずに連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な腹痛や下痢、体重減少が続く場合は、かかりつけ医または消化器内科に相談しましょう。
• すでに糖尿病の治療をしている方で、血糖コントロールが不安定な場合は、受診してください。

診断

医師があなたの症状、飲酒歴、家族歴などを聞き、血液検査や画像検査を行って診断します。慢性膵炎は初期には発見しにくいことがありますが、複数の検査を組み合わせて総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（すい臓から出る消化酵素の値や、血糖値などを調べます）
• 便検査（便の中の脂肪の量を見て、消化吸収の状態を確認します）
• 腹部の超音波検査（エコー）
• CT検査・MRI検査（すい臓の形や炎症の程度を詳しく調べます）
• 内視鏡を使ったすい臓の検査（MRCPやEUSなど、状況に応じて行われます）

診察で予想されること

診断までに数回の通院や、いくつかの検査が必要になることがあります。検査のなかには、前日からの食事制限や、体への負担を感じるものもありますが、医師や看護師が説明しながら進めてくれます。

治療

慢性膵炎の治療の目的は、痛みを和らげ、すい臓の働きを保ち、栄養状態を改善して、日常生活を快適に送ることです。治療は主に薬物療法、食事療法、生活習慣の改善を中心に行われ、必要に応じて手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• お酒を完全にやめること（継続的な飲酒は病気を確実に悪化させます）
• タバコをやめること
• 脂っこい食事を避け、1日3食を規則正しく食べる
• 食べすぎず、消化のよい食品を選ぶ
• 体重を適正な範囲に保つ
• 痛みや体調の変化を記録して医師に伝える

医療治療

医師は、消化を助けるために、食事と一緒に服用する消化酵素薬を処方することがあります。これにより、下痢や栄養不足を改善します。痛みがある場合は、状態に合わせて痛みをやわらげる薬（鎮痛薬）が使われます。また、血糖値が高い場合は、生活習慣の改善に加えて、糖尿病の治療薬を使用したり、インスリン注射が必要になることもあります。どの薬をどのように使うかは、いずれも医師があなたの症状や検査結果に合わせて決めます。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬や食事療法だけでは痛みが改善しない場合や、すい臓に膿のたまり（膿瘍）や囊胞（嚢胞）ができた場合、または管内に石が詰まって強い症状がある場合は、手術や内視鏡治療（体外衝撃波結石破砕術など）が検討されることがあります。患者さんの状態や年齢、希望をよく話し合ったうえで決められます。

この病気と共に生きる

慢性膵炎とともに暮らすには、体調の波に合わせて無理をしないことが大切です。痛みが強い日は休み、食事は少量を何回かに分けてとるようにしましょう。また、ストレスは症状を悪化させることがあるため、リラックスできる時間を作ることも工夫のひとつです。

生活習慣のアドバイス

• アルコールを完全に断つ
• 禁煙する
• 消化のよい食事を心がける
• 定期的に軽い運動をする（歩く、ストレッチなど）
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためない

食事と運動

食事は、脂肪の多い食事や一度にたくさん食べることを避け、低脂肪で栄養バランスのよい食事を心がけてください。1回の量を少なくし、回数を分けると消化の負担が減ります。運動は、ウォーキングや体操など、無理のない範囲で続けることが大切です。運動をすることで血糖コントロールやストレス解消にもつながりますが、痛みが強いときは無理をせず、医師と相談してください。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みや食事の制限は、気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。「自分は病気になってしまった」と孤独を感じる方も少なくありません。つらい気持ちは一人で抱え込まず、家族や医師、看護師に話してください。必要に応じて、心のケアの専門家につなぐこともできます。

予防

慢性膵炎は、原因によっては完全に予防できないこともありますが、生活習慣を整えることで発症や進行を防ぐことができます。特に、お酒を控えること、禁煙すること、健康的な体重を維持することは非常に大切です。

ワクチン

慢性膵炎に直接関係するワクチンはありませんが、すい臓の負担を減らすために、インフルエンザや肺炎などの感染症予防接種は受けておくことがすすめられます。

検診プログラム

家族に慢性膵炎の人がいる場合や、長期間の飲酒歴がある方など、リスクが高い方は、症状がなくても定期的に血液検査や画像検査を受けることが早期発見につながります。健康診断や人間ドックで、すい臓の項目を確認してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 栄養の吸収が悪くなり、下痢や体重減少が続く
• 血糖を調整するすい臓の細胞が傷つき、糖尿病を発症または悪化させる
• すい臓の中や周りに液体がたまる（仮性囊胞）
• すい臓の管がふさがって、痛みや感染をくり返す
• 長期間の炎症が続くと、すい臓がんのリスクが一般の人より高まる可能性がある

長期的な見通し

慢性膵炎は治りにくい病気ですが、適切な治療と生活管理によって、多くの人が長い間、安定した生活を送っています。お酒やタバコをやめ、食事や薬をきちんと続けることで、進行を遅らせ、痛みを減らし、栄養状態を改善することができます。将来に不安を感じることもあるかもしれませんが、医療者と一緒に一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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